Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。脳腫瘍摘出手術の結果、膠芽腫と診断され、Aさんは放射線療法と抗癌薬内服による化学療法を行うことになった。放射線療法を開始して1週後、Aさんが頭皮のかゆみを訴えたため、副腎皮質ステロイド軟膏が処方された。Aさんへの説明として適切なのはどれか。

Question

Aさん（38歳、会社員、女性）は夫と2人暮らし。通勤中に突然の頭痛を訴えて倒れ、救急搬送された。入院後に行った頭部CT検査および頭部MRI検査で、脳腫瘍と診断された。Aさんは脳腫瘍摘出のために開頭術を受けた。 脳腫瘍摘出手術の結果、膠芽腫と診断され、Aさんは放射線療法と抗癌薬内服による化学療法を行うことになった。放射線療法を開始して1週後、Aさんが頭皮のかゆみを訴えたため、副腎皮質ステロイド軟膏が処方された。Aさんへの説明として適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」）　放射線照射部位に付着した軟膏（金属含有・厚い塗布）は皮膚線量を増やすため、照射前に拭き取る。 放射線皮膚炎の部位に軟膏を塗布したまま照射すると、皮膚表面にビルドアップ（ボーラス）効果が生じて皮膚表面の線量が増え皮膚障害を悪化させるおそれがあるため、照射直前には軟膏を拭き取り、照射後に塗るよう説明する。照射部位の皮膚は刺激に弱いため剃毛など機械的刺激は避ける。温めると血流が増え炎症・かゆみが強まるため温罨法は避ける。放射線皮膚炎は照射終了後も数日〜数週間持続することがあり、終了日に治まるとは限らない。したがって適切なのは「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」である。 ✗ 1. 誤り 「定期的に髪の毛をそります」 照射部の皮膚は脆弱で剃毛など機械的刺激は避けるべきで不適切 ✗ 2. 誤り 「かゆみが強いときは温めてください」 加温は血流増加で炎症・かゆみを悪化させるため不適切 ✓ 3. 正しい 「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」 「軟膏は放射線照射前に拭き取ってください」：皮膚線量増加（ビルドアップ）を防ぐため照射前に拭き取るのが適切 ✗ 4. 誤り 「かゆみは放射線照射の終了日にはおさまります」 「かゆみは放射線照射の終了日にはおさまります」：放射線皮膚炎は照射終了後も持続することがあり誤り