Aさん（28歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが「お客さんが自分の悪口を言っている」と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から「Aさんが奇声を発している」「ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている」と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。入院当日に看護師が行う情報収集で最も優先するのはどれか。

Question

Aさん（28歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが「お客さんが自分の悪口を言っている」と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から「Aさんが奇声を発している」「ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている」と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。 入院当日に看護師が行う情報収集で最も優先するのはどれか。

Accepted Answer

1（症状が日常生活に与える影響）　急性期の入院当日は、被害妄想などの症状が食事・睡眠・清潔・安全といった日常生活にどれだけ支障を及ぼしているかを把握し、当面の看護（生活の保護）につなげることが最優先。 Aさんは統合失調症の急性期で、髪が乱れ『見張られている』と怯えるなど幻覚妄想状態にある。入院当日にまず必要なのは、こうした症状によって食事・睡眠・清潔・安全確保などの日常生活がどの程度障害されているかを把握し、生活を守るための当面の看護につなげることである。人間関係の詳細や家族歴、医療用語の理解力は経過の中で収集すればよく、当日の最優先ではない。 ✓ 1. 正しい 症状が日常生活に与える影響 幻覚妄想が生活・安全にどう影響しているかを把握し、当面の看護につなげる。入院当日に最も優先 ✗ 2. 誤り アルバイト先の人間関係 発症の背景として後に有用だが、急性期入院当日の最優先ではない ✗ 3. 誤り 医療用語の理解力 外国籍だが簡単な日本語を話せ、当日に急いで評価すべき最優先事項ではない ✗ 4. 誤り 精神疾患の家族歴 診断・治療の参考にはなるが、生活の保護が求められる入院当日の最優先ではない