Aさん（34歳、初産婦）は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cmであった。Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。Aさんの夫（37歳）は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からAさんに付き添っている。夫はAさんの陣痛発作時、心配そうにAさんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。訪室した看護師に、夫から「妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう」と質問があった。胎児心拍数基線は140bpmであった。このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（34歳、初産婦）は順調な妊娠経過であった。妊娠40週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130bpm、胎児の推定体重は3,300gであった。 午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cmであった。Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。Aさんの夫（37歳）は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からAさんに付き添っている。夫はAさんの陣痛発作時、心配そうにAさんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。訪室した看護師に、夫から「妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう」と質問があった。胎児心拍数基線は140bpmであった。このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。）　腰痛を強く訴える産婦に対し、付き添う夫が主体的に産痛緩和のマッサージを行えるよう促すことで、夫婦での出産体験共有と産痛緩和の両方が実現できる。 子宮口4cmは分娩第1期（活動期）で、Aさんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。胎児心拍数基線140bpmは正常で母児に緊急の異常はない。夫は出産体験を共有したいと望み付き添っており、「どうすればよいか」と関わり方を尋ねている。この状況では、夫が腰部への圧迫・マッサージなど具体的な産痛緩和法を実践できるよう支援することが、産痛緩和と夫婦の出産体験共有という夫の希望の両方を満たす最も適切な対応である。 ✗ 1. 誤り 別室での休憩を促す。 夫は出産体験を共有したいと希望しており、付き添いから引き離す対応は本人の意向に反する ✗ 2. 誤り 分娩経過について説明する。 情報提供は有用だが、痛がる妻に今何ができるかという夫の問いへの直接的答えにならない ✗ 3. 誤り Aさんと病棟内を歩行するように促す。 歩行は陣痛促進に有用な場合もあるが、強い腰痛を訴える産婦への今の対応として産痛緩和が優先 ✓ 4. 正しい 産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。 産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す：腰部圧迫・マッサージで産痛を緩和でき、夫の主体的関与と出産体験の共有も支える最適な対応