Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。現在、混合栄養で体重は3,700gである。体温37.2°C、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44mmHg。眼球結膜に黄染を認める。血液検査結果:Hb12.6g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88%、総ビリルビン11.3mg/dL、直接ビリルビン9.5mg/dL、AST96U/L、ALT126U/L。紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。術後5日、Aちゃんは経口摂取が可能になり順調に経過している。医師から母親に、胆汁の排泄を促すために利胆薬の内服が重要であると説明があり、散剤が処方された。母親から看護師に「赤ちゃんに粉の薬をどうやって飲ませたらよいのでしょうか」と質問があった。看護師は散剤を（）に混ぜて飲ませることを説明した。（）に入るのはどれか。

Question

Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。現在、混合栄養で体重は3,700gである。体温37.2°C、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44mmHg。眼球結膜に黄染を認める。血液検査結果:Hb12.6g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88%、総ビリルビン11.3mg/dL、直接ビリルビン9.5mg/dL、AST96U/L、ALT126U/L。紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。 術後5日、Aちゃんは経口摂取が可能になり順調に経過している。医師から母親に、胆汁の排泄を促すために利胆薬の内服が重要であると説明があり、散剤が処方された。母親から看護師に「赤ちゃんに粉の薬をどうやって飲ませたらよいのでしょうか」と質問があった。看護師は散剤を（ ）に混ぜて飲ませることを説明した。（ ）に入るのはどれか。

Accepted Answer

2（白湯）　乳児の散剤は少量の白湯（または湯冷まし）で練るか溶かして飲ませるのが基本。主食である乳や酸味・禁忌食品を避ける。 生後1か月ごろの乳児に散剤を与薬する際は、少量の白湯や湯冷ましで練ってペースト状にし頬の内側に塗る、または少量の水に溶かして与えるのが基本である。主食である乳（人工乳・母乳）に混ぜると薬の味で乳を嫌がるようになり栄養摂取に支障をきたす。果汁など酸味のあるものは薬によっては苦味が増したり配合変化を起こす。はちみつは乳児ボツリヌス症のリスクから1歳未満は禁忌。以上より白湯が最も適切。 ✗ 1. 誤り 果汁 酸味で薬の苦味が増強したり配合変化を起こすことがあり、乳児への与薬基剤として不適切 ✓ 2. 正しい 白湯 味に影響を与えず薬効も損なわない基本的な与薬方法で、乳児に適する ✗ 3. 誤り 人工乳 主食に混ぜると薬の味で乳を嫌がり栄養摂取に支障をきたすため避ける ✗ 4. 誤り はちみつ 乳児ボツリヌス症の危険があり1歳未満は禁忌。与薬基剤として用いてはならない

混ぜるもの	適否と理由
白湯・湯冷まし	適：味・薬効に影響せず基本
人工乳・母乳	不適：乳嫌いを招き栄養に影響
果汁（酸味）	不適：苦味増強・配合変化のおそれ
はちみつ	禁忌：1歳未満は乳児ボツリヌス症