Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。現在、混合栄養で体重は3,700gである。体温37.2°C、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44mmHg。眼球結膜に黄染を認める。血液検査結果:Hb12.6g/dL、白血球7,800/μL、血小板21万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88%、総ビリルビン11.3mg/dL、直接ビリルビン9.5mg/dL、AST96U/L、ALT126U/L。紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。 Aちゃんは入院7日に術中胆道造影検査で胆道閉鎖症と確定診断された。手術は無事に終了した。術後は絶食となり、腹腔ドレーンが挿入され、持続的点滴静脈内注射が行われている。母親は疾患や治療について理解している。術後3日、付き添っていた母親は看護師に「Aはおなかが空いて泣き止まないし、私はAを抱っこもできず、何もしてあげられません。つらいです」と涙を浮かべて話した。看護師の母親への対応で、最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（話しかけやおしゃぶりの活用など母親ができることを伝える。）　母親の「何もしてあげられない」という無力感に対し、今この状況でも母親が子にできる具体的な関わりを提示して親役割を支えることが最も適切。 母親は絶食・ドレーン挿入・点滴中で抱っこもできないわが子に対し、親としての役割を果たせないという無力感と罪責感を訴えている。看護師の役割は、母親の気持ちを受け止めたうえで、抱っこができなくても声かけやおしゃぶり・タッチングなど今できる関わりを具体的に伝え、母子相互作用と親役割を支援することである。母親は疾患や治療をすでに理解しており、情報提供より情緒的支援と具体的行動の提案が優先される。 ✓ 1. 正しい 話しかけやおしゃぶりの活用など母親ができることを伝える。 話しかけやおしゃぶりの活用など母親ができることを伝える：無力感を訴える母親に、今できる具体的な関わりを示し親役割を支える最も適切な対応 ✗ 2. 誤り 早期発見だったのでAちゃんは早く退院できると説明する。 早期発見だったので早く退院できると説明する：術後3日で経過は不確実であり、根拠の乏しい楽観的説明は不適切。母親の今の気持ちにも応えていない ✗ 3. 誤り 心療内科の受診を勧める。 涙は状況に対する自然な情緒反応であり病的ではない。安易な受診勧奨は母親を突き放す対応 ✗ 4. 誤り 患者家族会を紹介する。 将来的な支援としては有用だが、今まさに無力感を訴える母親への即時的対応としては優先度が低い