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理由で解く 看護師国試
Q111A079 人体の構造と機能
咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内外側翼突筋）を支配する運動神経は三叉神経（第V脳神経）の第3枝（下顎神経）。
三叉神経は顔面の知覚を司るとともに、下顎神経（第3枝）に運動線維を含み、咀嚼筋を支配して下顎の運動（咀嚼）を行う。嗅神経は嗅覚、滑車神経・動眼神経は外眼筋による眼球運動、内耳神経は聴覚・平衡覚に関わり、いずれも咀嚼には関与しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-三叉神経-深層▶ この図の説明を読む
この図の解説
半月神経節（三叉神経節）から出た3本の枝を、頭蓋骨を除いて奥まで追った図である。右側の上から眼神経(V₁)・上顎神経(V₂)・下顎神経(V₃)と番号順に並ぶことをまず確認したい。V₁は上眼窩裂から眼窩へ入り、眼窩上神経・滑車上神経となって額へ抜ける。V₂は正円孔から翼口蓋窩へ出て、眼窩下神経や後上歯槽枝として上顎の歯・頬に分布する。V₃は卵円孔から側頭下窩へ出て、舌神経・下歯槽神経・オトガイ神経に分かれ、下顎の歯・舌・オトガイへ向かう。注目すべきは各枝に寄り添う4つの神経節で、V₁に毛様体神経節、V₂に翼口蓋神経節、V₃に耳神経節と顎下神経節が付属する。しかしこれらは動眼神経(III)・顔面神経(VII)・舌咽神経(IX)の副交感線維が乗り換える中継点であり、三叉神経自身の機能ではない。最も太い三叉神経に細い神経が相乗りしているだけ、と読み解く図である。
学習の要点
- 三叉神経は脳神経で最も太く、感覚根と細い運動根からなる。半月神経節から V₁・V₂・V₃ の3枝に分かれ、顔面の皮膚・粘膜・歯・舌の感覚を担う
- 覚え方のコツ: 出口の孔は上から「上眼窩裂→正円孔→卵円孔」。枝が下がるほど孔の名も変わると順に暗記する
- 関連知識: 運動根は下顎神経(V₃)にのみ加わり、咀嚼筋を支配する。V₁・V₂は純粋に感覚性である
- よくある間違い: 4つの神経節（毛様体・翼口蓋・耳・顎下）を三叉神経の副交感神経と誤解しやすいが、実体はIII・VII・IXの副交感中継点で、三叉神経は道を貸しているだけ
- 臨床応用: 下歯槽神経・オトガイ神経は下顎の歯科麻酔の標的。伝達麻酔でオトガイ部までしびれる
比較表
| 枝 | 頭蓋の出口 | 主な感覚領域 | 付属する神経節（本来の由来） |
|---|---|---|---|
| 眼神経 V₁ | 上眼窩裂 | 眼裂より上（額・鼻背・角膜） | 毛様体神経節（動眼神経IIIの副交感） |
| 上顎神経 V₂ | 正円孔 | 眼裂と口裂の間（頬・上顎歯） | 翼口蓋神経節（顔面神経VIIの副交感） |
| 下顎神経 V₃ | 卵円孔 | 口裂より下（下顎歯・舌・オトガイ） | 耳神経節（舌咽神経IX）・顎下神経節（顔面神経VII） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-三叉神経-浅層▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は顔面を側方から見て皮膚と表情筋を除き、三叉神経(V)の浅層の枝を追ったものである。左側で本幹が眼神経(V1)・上顎神経(V2)・下顎神経(V3)の3枝に分かれ、右へ進むほど枝が細かく顔面へ広がる。まず上方に注目すると、眼窩上神経・滑車上神経・涙腺神経がいずれもV1として眉のあたりに現れ、額と上眼瞼の感覚を担う。中央では眼窩下神経がV2として頬の高さで扇状に分岐し、下方ではオトガイ神経・下歯槽神経・舌神経・頬神経がV3として下顎周囲に集まる。眼裂より上がV1、眼裂と口裂の間がV2、口裂より下がV3という「上・中・下」の顔面3分割が図全体で読み取れる。左上の毛様体神経節と短毛様体神経、V3に沿う顔面神経(鼓索神経)の合流も浅層で確認できる。
学習の要点
- 三叉神経は脳神経で最も太く、感覚根と細い運動根からなり、中頭蓋窩硬膜内の半月神経節(三叉神経節)から眼神経(V1)・上顎神経(V2)・下顎神経(V3)の3枝を出す。
- 覚え方のコツ: 顔面を眼裂と口裂で横3段に切り、上段=V1・中段=V2・下段=V3。通り道は「上眼窩裂(V1)・正円孔(V2)・卵円孔(V3)」を上から順に暗記する。
- 関連知識: 咀嚼筋を動かす運動根は下顎神経(V3)にのみ加わる。V1・V2は純粋な感覚枝で運動線維を含まない。
- よくある間違い: 舌神経(V3)は舌の一般感覚(触・痛)を担う枝で、味覚を運ぶのは合流してくる顔面神経の鼓索神経である。舌神経そのものが味覚神経ではない。
- 臨床応用: 三叉神経痛や帯状疱疹はV1・V2・V3の枝の走行に沿って症状が出るため、眼窩上・眼窩下・オトガイの各出口(神経の顔面への出口)を触知して障害枝を推定する。
比較表
| 枝 | 略号 | 頭蓋からの出口 | 顔面の担当領域 | 運動線維 |
|---|---|---|---|---|
| 眼神経 | V1 | 上眼窩裂 | 眼裂より上（額・上眼瞼） | なし |
| 上顎神経 | V2 | 正円孔 | 眼裂と口裂の間（頬・上唇・上歯） | なし |
| 下顎神経 | V3 | 卵円孔 | 口裂より下（下顎・下唇・下歯・舌の一般感覚） | 咀嚼筋を支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 咀嚼筋支配＝三叉神経第3枝（下顎神経）
- 三叉神経は顔面知覚＋咀嚼運動の混合神経
- 顔面神経〈VII〉は表情筋を支配し咀嚼筋ではない
| 脳神経 | 咀嚼・顔面での役割 |
|---|---|
| 三叉神経〈V〉 | 咀嚼筋の運動・顔面の知覚 |
| 顔面神経〈VII〉 | 表情筋の運動・舌前2/3の味覚 |
| 舌咽神経〈IX〉 | 咽頭の知覚・舌後1/3の味覚 |
| 舌下神経〈XII〉 | 舌の運動 |
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