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理由で解く 看護師国試

Q111A073 看護の統合と実践

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問73
問題
多発性骨転移がある終末期の大腸癌患者(53歳、女性)が、外科病棟から緩和ケア病棟に夫に付き添われ転棟してきた。転棟時の申し送りについて、緩和ケア病棟の看護師が外科病棟の看護師から収集する情報で最も優先すべきなのはどれか。
選択肢
1 疼痛コントロールの状況
2 自宅の居住環境
3 大腸癌の術式
4 夫の面会頻度
解答
正解1(疼痛コントロールの状況)
解説

多発性骨転移のある終末期患者では強い痛みが最大の問題で、疼痛コントロールの状況が引き継ぎで最優先の情報である。

多発性骨転移は強い疼痛を伴い、緩和ケアの中心的課題は苦痛の緩和である。転棟時の申し送りでは、現在使用中の鎮痛薬の種類・量・効果・レスキュー使用状況など疼痛コントロールの状況を引き継ぐことが、切れ目のない苦痛緩和のために最も優先される。居住環境や術式、面会頻度は必要な情報ではあるが、緊急性・優先度は疼痛管理に劣る。

✓ 1. 正しい
疼痛コントロールの状況
骨転移による強い痛みへの対応は緩和ケアの最重要課題であり、継続的な苦痛緩和のため最優先で引き継ぐ
✗ 2. 誤り
自宅の居住環境
退院・在宅移行を検討する段階で重要になるが、終末期の緩和ケア病棟転棟時に最優先ではない
✗ 3. 誤り
大腸癌の術式
既往の手術情報は参考になるが、現在の苦痛緩和ケアの優先情報ではない
✗ 4. 誤り
夫の面会頻度
家族支援の観点で有用だが、身体的苦痛の管理より優先度は低い
ポイント
  • 終末期・骨転移=疼痛管理が最優先
  • 申し送りは現在の症状・苦痛緩和状況を第一に引き継ぐ
  • 緩和ケアの目標はQOL維持と苦痛の緩和
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