Aさん（60歳、男性）は大動脈弁置換術を受け、ワルファリンの内服を開始することになった。Aさんが摂取を避けるべき食品はどれか。

Question

Accepted Answer

3（納豆）　ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の産生を抑える薬で、ビタミンKを多量に含む・腸内で産生する納豆は薬効を弱めるため避ける。 ワルファリンはビタミンKに拮抗して肝臓での凝固因子（II・VII・IX・X）産生を抑制し抗凝固作用を発揮する。納豆は納豆菌が腸内でビタミンKを産生し続けるため、ワルファリンの効果を著しく減弱させ血栓のリスクを高める。したがって内服中は納豆の摂取を避ける。クロレラや青汁も同様に禁止される。人工弁置換後は血栓予防のため確実な抗凝固管理が不可欠で、食事指導が重要となる。 ✗ 1. 誤り 海藻 ヨウ素を多く含むが、ワルファリンの効果を大きく左右する食品ではない ✗ 2. 誤り 牛乳 カルシウム源だがワルファリンとの相互作用で避ける必要はない ✓ 3. 正しい 納豆 納豆菌が腸内でビタミンKを産生し薬効を減弱させるため避けるべき ✗ 4. 誤り グレープフルーツ カルシウム拮抗薬などで問題となるがワルファリンとの相互作用はない

項目	内容
避ける食品	納豆・クロレラ・青汁（ビタミンK多量で薬効減弱）
注意する食品	ビタミンKの多い緑黄色野菜は極端に偏らない
グレープフルーツ	ワルファリンでは影響小（カルシウム拮抗薬等で問題）