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理由で解く 看護師国試

Q111A040 基礎看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問40
問題
全介助が必要な臥床患者の口腔ケアで適切なのはどれか。
選択肢
1 スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。
2 頸部を後屈した体位で実施する。
3 終了後は口腔内を乾燥させる。
4 舌苔は強くこすって除去する。
解答
正解1(スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。)
解説

スポンジブラシは水を含ませて絞ってから使うことで、余分な水分による誤嚥を防ぎつつ汚れを回収できる。誤嚥予防が全介助患者の口腔ケアの要点。

全介助の臥床患者では誤嚥のリスクが高い。スポンジブラシは水を含ませて十分に絞ることで、口腔内に流し込む水分量を減らし誤嚥を防ぎながら汚れや痰を絡めとれる。体位は頸部を軽く前屈(顎を引く)させて気道への流れ込みを防ぎ、後屈は誤嚥を招くため禁忌である。口腔内の乾燥は細菌繁殖や粘膜損傷を招くので保湿が必要で、舌苔は強くこすらず愛護的に除去する。

✓ 1. 正しい
スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。
スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する:余分な水分を減らし誤嚥を防ぎつつ汚れを回収でき適切
✗ 2. 誤り
頸部を後屈した体位で実施する。
後屈は水分が気道に流れ込み誤嚥を招くため不適切。前屈(顎を引く)が正しい
✗ 3. 誤り
終了後は口腔内を乾燥させる。
乾燥は細菌繁殖・粘膜損傷を助長するため保湿が必要
✗ 4. 誤り
舌苔は強くこすって除去する。
粘膜を傷つけ出血・疼痛の原因となるため愛護的に行う
ポイント
  • スポンジブラシは絞って使い誤嚥予防
  • 体位は頸部前屈(顎を引く)
  • 口腔内は保湿、舌苔は愛護的に除去
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