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理由で解く 看護師国試
Q111A012 人体の構造と機能
出典：第111回看護師国家試験（2022）午前 問12
問題
有害物質を無毒化し排泄する臓器はどれか。
選択肢
1
胃
2
肝臓
3
膵臓
4
大腸
解答
正解2（肝臓）
解説
薬物・アンモニアなどの有害物質を無毒化（解毒・代謝）し、胆汁を介して排泄するのは肝臓である。
肝臓は栄養素の代謝・貯蔵、胆汁生成のほか、体内に生じた有害物質を無毒化する「解毒（代謝）」の中心臓器である。腸内で発生した有害なアンモニアは、肝臓の尿素回路で毒性の低い尿素につくり変えられ、腎臓から尿として捨てられる。薬物や毒物はシトクロムP450などによる酸化・還元・加水分解（第1相反応）とグルクロン酸抱合など（第2相反応）を受け、水に溶けやすい形になって胆汁や尿へ移る。アルコールは肝臓でアルコール脱水素酵素によりアセトアルデヒドへ、さらにアセトアルデヒド脱水素酵素により酢酸へと分解される。この機能が破綻すると肝性脳症などを生じる。
✗ 1. 誤り
胃
胃酸とペプシンによる消化・殺菌を担うが、有害物質の解毒臓器ではない
✓ 2. 正しい
肝臓
解毒（代謝）と胆汁を介した排泄を担う中心臓器
✗ 3. 誤り
膵臓
膵液（消化酵素）を腸へ出す外分泌機能と、インスリン・グルカゴンを血中へ出す内分泌機能を担うが、有害物質の解毒は行わない
✗ 4. 誤り
大腸
水分・電解質の吸収と便の形成が主で、腸内細菌がつくったビタミンKやビタミンB群の吸収も行うが、解毒臓器ではない
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肝臓の機能まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
肝臓の多彩な機能を、物質代謝・胆汁の合成分泌・薬物代謝解毒・血液凝固・血液貯蔵に分けてまとめた表。糖・蛋白質・脂質代謝やビタミンA/D/B12・鉄の処理、ビリルビンや胆汁酸の生成、シトクロムP450による解毒などが整理されている。
学習の要点
- 物質代謝では糖代謝(グリコーゲン合成・貯蔵・糖新生)、蛋白質代謝(血漿蛋白合成・アンモニアの無害化)、脂質代謝を担う
- ビタミンA・D・B12や鉄を貯蔵・処理し、ビタミンDは肝臓で水酸化されさらに腎臓で活性化ビタミンD3となる
- 胆汁の合成・分泌では、ビリルビン(ヘモグロビンの分解産物)を抱合型に変えて排泄しやすくし、胆汁酸を合成する
- 薬物代謝・解毒では第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、シトクロムP450が90%に関与)と第2相反応(グルクロン酸抱合・硫酸抱合)を行う
- 血液凝固に関わるフィブリノゲン・プロトロンビンやヘパリンを生成し、全血の約10%の血液を貯蔵して循環血液量を調節する
比較表
| 機能区分 | 主な内容 |
|---|---|
| 物質代謝 | 糖代謝(グリコーゲン合成・貯蔵・糖新生)、蛋白質代謝(血漿蛋白合成・アンモニアの無害化)、脂質代謝 |
| ビタミン・鉄の処理 | ビタミンA・D・B12や鉄を貯蔵・処理、ビタミンDを水酸化 |
| 胆汁の合成・分泌 | ビリルビンを抱合型に変えて排泄、胆汁酸を合成 |
| 薬物代謝・解毒 | 第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、P450が90%関与)、第2相反応(グルクロン酸抱合・硫酸抱合) |
| 血液凝固 | フィブリノゲン・プロトロンビン・ヘパリンを生成 |
| 血液貯蔵 | 全血の約10%を貯蔵し循環血液量を調節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肝臓の薬物代謝の第1相反応で約90%に関与する酵素は何か。
答えを見る
答え: シトクロムP450。
肝臓での蛋白質代謝で、有害なアンモニアはどう処理されるか。
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答え: 肝臓で無害化される(尿素などにされる)。
肝臓は全血の約何%の血液を貯蔵して循環血液量を調節するか。
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答え: 約10%。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 解毒（代謝）の中心臓器は肝臓
- アンモニア→尿素への変換は肝臓が行う
- 解毒産物は胆汁・尿として排泄される
比較表
| 臓器 | 主な機能 |
|---|---|
| 胃 | 消化（胃酸・ペプシン）、殺菌 |
| 肝臓 | 代謝・解毒・胆汁生成・貯蔵 |
| 膵臓 | 消化酵素の外分泌・ホルモンの内分泌 |
| 大腸 | 水分・電解質の吸収、便形成、腸内細菌がつくったビタミンの吸収 |
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