Aさん（35歳、男性）は1人暮らし。両親は他県に住んでいる。30歳のときに双極性障害と診断され、これまでに4回の入退院を繰り返している。給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。Aさんは「前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる」と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。医師の診察の結果、入院して治療することになった。入院後2か月、Aさんの状態は落ち着き、退院に向けての準備が進められている。Aさんは、「会社で同僚と言い合いになってこれまでも仕事を変わってきた。そのたびに調子が悪くなって、何度も入院した。家族と言い合いをしたぐらいで近所から苦情があって、嫌になって引っ越した」と看護師に訴えた。Aさんの退院に向けて連携をとる機関はどれか。

Question

Aさん（35歳、男性）は1人暮らし。両親は他県に住んでいる。30歳のときに双極性障害と診断され、これまでに4回の入退院を繰り返している。給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。Aさんは「前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる」と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。医師の診察の結果、入院して治療することになった。 入院後2か月、Aさんの状態は落ち着き、退院に向けての準備が進められている。Aさんは、「会社で同僚と言い合いになってこれまでも仕事を変わってきた。そのたびに調子が悪くなって、何度も入院した。家族と言い合いをしたぐらいで近所から苦情があって、嫌になって引っ越した」と看護師に訴えた。Aさんの退院に向けて連携をとる機関はどれか。

Accepted Answer

2（保健所） または 4（地域活動支援センター） 〈複数正答：いずれも正解〉　※本問は複数正答（厚生労働省が複数の選択肢を正解と認定）。選択肢 2／4 のいずれを選んでも正解。 保健所は地域精神保健の中核機関であり、精神保健福祉相談・訪問指導・関係機関との連絡調整を担う退院後の連携先である。 Aさんは職場や近隣・家族とのトラブルを繰り返して再発・再入院を重ねており、退院後は地域での生活支援と再発予防のための継続的な相談・調整が必要である。保健所は地域精神保健福祉の第一線機関として、精神保健福祉相談、訪問指導、関係機関との連絡調整を行い、こうした地域生活支援の連携の中核となる。警察は治安維持、保護観察所は司法（医療観察法・保護観察）の機関で本事例には該当しない。地域活動支援センターは日中活動の場を提供する施設であり、退院に向けた地域連携の中核を担う機関とはいえない。 ✗ 1. 誤り 警察 治安維持・犯罪対応の機関であり、退院支援の連携先ではない ✓ 2. 正しい 保健所 地域精神保健の中核機関で、相談・訪問指導・関係機関との連絡調整を担う退院後の連携先 ✗ 3. 誤り 保護観察所 医療観察法対象者や保護観察を扱う司法機関で、本事例は対象外 ✓ 4. 正しい 地域活動支援センター 日中活動や交流の場を提供する施設で、退院に向けた地域連携の中核機関ではない

機関	主な役割
保健所	地域精神保健の中核。相談・訪問指導・連絡調整
精神保健福祉センター	専門的・技術的支援、複雑困難ケース対応
地域活動支援センター	日中活動・交流・創作活動の場の提供
保護観察所	医療観察法・保護観察など司法の処遇