Aさん（32歳、男性）は、仕事上のストレスを抱えていた際に知人から誘われ、覚せい剤を常用するようになり逮捕された。保釈後、薬物依存症の治療を受けることができる精神科病院に入院し、治療プログラムに参加することになった。入院2週後、Aさんは病棟生活のルールを守ることができず、それを注意した看護師に対して攻撃的になることがあった。別の看護師がAさんに理由を尋ねると「指図するような話し方をされると、暴力的だった父親を思い出し、冷静でいられなくなる」と話した。このときAさんに起こっているのはどれか。

Question

Aさん（32歳、男性）は、仕事上のストレスを抱えていた際に知人から誘われ、覚せい剤を常用するようになり逮捕された。保釈後、薬物依存症の治療を受けることができる精神科病院に入院し、治療プログラムに参加することになった。 入院2週後、Aさんは病棟生活のルールを守ることができず、それを注意した看護師に対して攻撃的になることがあった。別の看護師がAさんに理由を尋ねると「指図するような話し方をされると、暴力的だった父親を思い出し、冷静でいられなくなる」と話した。このときAさんに起こっているのはどれか。

Accepted Answer

1（転移）　過去の重要人物（暴力的だった父親）に向けていた感情を、目の前の看護師に向けているのは『転移』である。 転移とは、患者が過去の重要な人物（多くは親など）に対して抱いていた感情や態度を、無意識に治療者（看護師）に向ける現象である。Aさんは注意した看護師に『暴力的だった父親』を重ね合わせて攻撃的になっており、これは典型的な陰性転移である。感情の向きが治療者→患者の場合は逆転移。躁的防衛は抑うつ的な感情を否認して万能感や活動性で覆う機制、反動形成は受け入れがたい欲求と正反対の態度をとる機制であり、いずれもこの場面には当てはまらない。 ✓ 1. 正しい 転移 過去の重要人物（父親）への感情を治療者（看護師）に向ける現象で、本事例に該当 ✗ 2. 誤り 逆転移 治療者が患者に向ける感情。向きが逆であり該当しない ✗ 3. 誤り 躁的防衛 抑うつ感情を否認し万能感・活発さで覆う機制。本事例と異なる ✗ 4. 誤り 反動形成 受け入れがたい欲求と正反対の言動をとる機制。本事例と異なる

用語	感情の向き／内容
転移	患者→治療者（過去の重要人物への感情の再現）
逆転移	治療者→患者（治療者が抱く感情）
躁的防衛	抑うつの否認を万能感・活動で覆う
反動形成	受け入れがたい欲求と正反対の態度をとる