Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。 Aさんの分娩経過は以下のとおりであった。2時00分陣痛周期10分／4時00分入院／15時00分分娩室入室／15時30分子宮口全開大／16時00分自然破水／16時15分児娩出／16時30分胎盤娩出。Aさんの分娩所要時間はどれか。

Question

Accepted Answer

3（14時間30分）　分娩所要時間は『規則的な陣痛（10分以内周期）の発来』から『胎盤娩出』までを指す。2時00分→16時30分＝14時間30分。 分娩所要時間は分娩開始（陣痛周期10分以内、または1時間6回以上の規則的陣痛の発来）から胎盤娩出までの時間で、分娩第1期・第2期・第3期の合計である。Aさんは2時00分に陣痛周期10分（＝分娩開始）となり、16時30分に胎盤娩出（分娩終了）した。したがって所要時間は16時30分−2時00分＝14時間30分となる。児娩出（16時15分）までではなく胎盤娩出（16時30分）までを含める点に注意する。 ✗ 1. 誤り 12時間30分 入院した4時00分から数えた場合の時間。起点は入院ではなく分娩開始（陣痛周期10分）である ✗ 2. 誤り 14時間15分 児が娩出された16時15分までの時間。分娩所要時間は胎盤娩出（分娩第3期）までを含める ✓ 3. 正しい 14時間30分 分娩開始2時00分から胎盤娩出16時30分まで。分娩第1期〜第3期の合計にあたる ✗ 4. 誤り 16時間30分 分娩後2時間（分娩第4期）まで数えた場合の時間。分娩所要時間には第4期を含めない

期	始まり	終わり
分娩第1期（開口期）	分娩開始（規則的陣痛）	子宮口全開大
分娩第2期（娩出期）	子宮口全開大	児娩出
分娩第3期（後産期）	児娩出	胎盤娩出