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理由で解く 看護師国試
Q110P074 人体の構造と機能
出典：第110回看護師国家試験（2021）午後 問74
問題
胸膜腔に存在するのはどれか。
選択肢
1
滑液
2
空気
3
血液
4
漿液
5
粘液
解答
正解4（漿液）
解説
胸膜腔には少量の漿液（胸膜液）が存在し、呼吸時の臓側・壁側胸膜の摩擦を減らす。
胸膜腔は臓側胸膜と壁側胸膜の間の閉じた腔で、通常は少量の漿液（胸膜液）で満たされている。この漿液が潤滑作用を果たし、呼吸運動に伴う両胸膜の摩擦を減らす。また胸膜腔内は大気圧より低い陰圧に保たれ、肺の膨張を助ける。空気が入れば気胸、血液が貯留すれば血胸となり、いずれも病的状態である。滑液は関節腔に存在する。
✗ 1. 誤り
滑液
関節腔に存在し関節の潤滑を担う液で、胸膜腔のものではない
✗ 2. 誤り
空気
正常な胸膜腔に空気はなく、貯留すると気胸という病的状態になる
✗ 3. 誤り
血液
正常には存在せず、貯留すると血胸という病的状態になる
✓ 4. 正しい
漿液
胸膜腔には少量の漿液（胸膜液）が存在し、胸膜の摩擦を減らす
✗ 5. 誤り
粘液
気道などで分泌される液で、胸膜腔に存在するものではない
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
臓側胸膜と壁側胸膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図でまず追うのは、1枚の胸膜がどこで折れ返り名前を変えるか、という「連続性」である。肺の表面に張りつく赤い膜が臓側胸膜(肺胸膜)で、肺門部まで来ると気管支や血管を包みながら折れ返り、胸腔の内面をおおう壁側胸膜へなめらかに移行する。だから両者はもともと1枚で、肺門でつながっている。その2枚に挟まれた水色の空間が胸膜腔で、少量の漿液で満たされ、呼吸で肺がふくらみ縮むときの滑りをよくしている。左図で確認したいのは、壁側胸膜が肋骨側・横隔膜側・縦隔側と場所ごとに肋骨胸膜・横隔胸膜・縦隔胸膜と呼び分けられること、そして胸膜腔の最下端、肋骨と横隔膜が出会う鋭い隅が胸膜洞である点。吹き出しの「折れ返らないと気管支や血管が出入りできない」が、肺門という開口部の意味を端的に示している。
学習の要点
- 臓側胸膜は肺門で折れ返って壁側胸膜となり、両者は連続した1枚の漿膜である。
- 覚え方のコツ: 「臓=中身(肺)、壁=外壁(胸壁)」。壁側は場所で肋骨・横隔・縦隔の3胸膜に分ける。
- 関連知識: 胸膜は心臓を包む心膜や腹部の腹膜と同じ漿膜の仲間で、いずれも臓側葉と壁側葉が連続して閉じた腔をつくる。
- よくある間違い: 胸膜腔を「空気の入った袋」と誤解しやすいが、正常では漿液で満たされた陰圧の狭い隙間で、空気が入ると気胸になる。
- 臨床応用: 胸膜洞は立位で液体がたまりやすい最下部で、胸水貯留の好発部位。胸膜炎後の癒着は肺の可動性を制限する。
比較表
| 項目 | 臓側胸膜 | 壁側胸膜 |
|---|---|---|
| 別名 | 肺胸膜 | 肋骨胸膜+横隔胸膜+縦隔胸膜 |
| おおう場所 | 肺の表面 | 胸腔の内面(胸壁・横隔膜・縦隔) |
| 移行部 | 肺門で折れ返る | 肺門で臓側胸膜へ連続 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肺の表面を直接おおう胸膜はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
臓側胸膜と壁側胸膜との間の空間を（ ）といい、少量の漿液で満たされて肺の運動を滑らかにしている。
答えを見る
答え: 胸膜腔
胸膜腔の下端で、下位肋骨の内面と横隔膜との間に挟まれた狭い空間を胸膜洞という。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
胸膜について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
壁側胸膜に含まれないのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
気胸について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 胸膜腔＝臓側胸膜と壁側胸膜の間、少量の漿液で潤滑
- 胸膜腔は陰圧で肺の膨張を助ける
- 空気貯留＝気胸、血液貯留＝血胸（いずれも病的）
比較表
| 部位 | 存在する液体 |
|---|---|
| 胸膜腔 | 漿液（胸膜液） |
| 心膜腔 | 漿液（心膜液） |
| 腹膜腔 | 漿液（腹水は病的増加） |
| 関節腔 | 滑液 |
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