学習トップ理由で解く 看護師国試第6章 ▸ 一般 / Q110P052

理由で解く 看護師国試

Q110P052 老年看護学

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問52
問題
高齢者のうつ病の症状はどれか。
選択肢
1 意識障害
2 知能低下
3 歩行障害
4 強い不安感
解答
正解4(強い不安感)
解説

高齢者のうつ病では抑うつ気分に加え、強い不安・焦燥や身体症状の訴え(心気的訴え)が前面に出やすい。

高齢者のうつ病は、典型的な抑うつ気分よりも強い不安・焦燥感、身体的愁訴(心気症状)、意欲低下が目立つのが特徴である。認知機能低下を伴う「仮性認知症」を呈することもあるが、本質は気分障害であり、選択肢の中では強い不安感が最も合致する。よって4が正しい。

✗ 1. 誤り
意識障害
意識障害はせん妄など器質性・急性の病態でみられ、うつ病の症状ではない
✗ 2. 誤り
知能低下
知能(知能そのものの)低下は認知症の特徴。うつでは仮性認知症を呈しうるが知能低下そのものではない
✗ 3. 誤り
歩行障害
歩行障害はパーキンソン病や脳血管障害等でみられ、うつ病の主症状ではない
✓ 4. 正しい
強い不安感
強い不安感・焦燥は高齢者うつ病で前面に出やすい症状
ポイント
  • 高齢者うつ=不安・焦燥・心気的訴えが目立つ
  • 仮性認知症(うつによる見かけの認知機能低下)に注意
  • 意識障害はせん妄、知能低下・歩行障害は他疾患
比較表
高齢者うつ病と認知症・せん妄の鑑別ポイント
病態特徴
うつ病抑うつ・強い不安/焦燥・心気症状、経過は比較的急
認知症持続的な記憶・知能低下、緩徐進行
せん妄意識障害・注意障害が急性変動
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