学習トップ理由で解く 看護師国試第6章 ▸ 一般 / Q112A087

理由で解く 看護師国試

Q112A087 老年看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問87
問題
高齢者に脱水が起こりやすくなる要因はどれか。2つ選べ。
選択肢
1 骨量の減少
2 筋肉量の減少
3 細胞内液量の減少
4 渇中枢の感受性の亢進
5 抗利尿ホルモンの反応性の亢進
解答
正解2(筋肉量の減少)、3(細胞内液量の減少)
解説

高齢者は筋肉量の減少に伴い体内の水分貯蔵の多い細胞内液量が減少しており、脱水を起こしやすい。

体内水分の多くは筋肉(細胞内液)に蓄えられている。加齢により筋肉量が減少すると体内総水分量、とくに細胞内液量が減少し、水分の予備能が低下して脱水を起こしやすくなる。よって筋肉量の減少(選択肢2)と細胞内液量の減少(選択肢3)が正しい。加えて高齢者では口渇中枢の感受性が低下し(亢進ではない)、抗利尿ホルモンへの腎の反応性も低下するため、これらも脱水助長要因だが本設問の記述は「亢進」で誤りとなっている。

✗ 1. 誤り
骨量の減少
骨粗鬆症など加齢変化だが体液量・脱水とは直接関係しない
✓ 2. 正しい
筋肉量の減少
筋肉は細胞内液の主な貯蔵部位で、減少により体内水分量が減り脱水しやすい
✓ 3. 正しい
細胞内液量の減少
加齢で細胞内液量が減少し水分予備能が低下する
✗ 4. 誤り
渇中枢の感受性の亢進
高齢者では口渇中枢の感受性は低下し口渇を感じにくく脱水しやすい。「亢進」は誤り
✗ 5. 誤り
抗利尿ホルモンの反応性の亢進
加齢で腎のADHへの反応性は低下し尿濃縮力が落ちる。「亢進」は誤り
ポイント
  • 加齢で筋肉量減少→細胞内液量減少→体内総水分量減少
  • 口渇中枢の感受性は低下(口渇を感じにくい)
  • 腎のADH反応性・尿濃縮力は低下
比較表
高齢者が脱水を起こしやすい要因
要因内容
筋肉量・細胞内液量の減少体内水分の予備能低下
口渇中枢の感受性低下のどの渇きを自覚しにくい
腎の尿濃縮力低下水分保持が困難
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