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理由で解く 看護師国試

Q110P016 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問16
問題
ループ利尿薬について正しいのはどれか。
選択肢
1 作用発現が速い。
2 眠前の服用が望ましい。
3 抗不整脈薬として用いられる。
4 副作用〈有害事象〉に高カリウム血症がある。
解答
正解1(作用発現が速い。)
解説

ループ利尿薬(フロセミド等)は作用発現が速く強力な利尿薬で、副作用に低カリウム血症をきたす。

ループ利尿薬(フロセミドなど)はヘンレ係蹄上行脚のNa-K-2Cl共輸送体を阻害し、強力かつ速やかな利尿をもたらす。静脈内投与では数分、経口でも比較的短時間で作用が発現する。利尿による夜間頻尿を避けるため服用は日中(朝)が望ましく、眠前投与は不適切。抗不整脈薬ではない。カリウムの排泄を促進するため副作用は低カリウム血症であり、「高カリウム血症」は誤り(高カリウム血症はカリウム保持性利尿薬やACE阻害薬でみられる)。

✓ 1. 正しい
作用発現が速い。
ヘンレ係蹄に作用し速やかで強力な利尿を示す
✗ 2. 誤り
眠前の服用が望ましい。
利尿による夜間頻尿を招くため日中投与が望ましい
✗ 3. 誤り
抗不整脈薬として用いられる。
利尿薬であり抗不整脈薬ではない
✗ 4. 誤り
副作用〈有害事象〉に高カリウム血症がある。
カリウム排泄を促進し低カリウム血症をきたす
ポイント
  • ループ利尿薬=ヘンレ係蹄上行脚のNa-K-2Cl共輸送体阻害、強力・速効性
  • 副作用は低カリウム血症・脱水・聴力障害・高尿酸血症
  • 服用は日中が原則(夜間頻尿を避ける)
比較表
主な利尿薬とカリウムへの影響
種類代表薬血清カリウム
ループ利尿薬フロセミド低下(低K血症)
サイアザイド系トリクロルメチアジド低下(低K血症)
カリウム保持性スピロノラクトン上昇(高K血症)
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