学習トップ理由で解く 看護師国試第8章 ▸ 必修 / Q110P006

理由で解く 看護師国試

Q110P006 母性看護学

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問6
問題
妊娠初期の感染で児に難聴が生じる可能性が高いのはどれか。
選択肢
1 水痘
2 風疹
3 麻疹
4 流行性耳下腺炎
解答
正解2(風疹)
解説

妊娠初期の風疹感染は先天性風疹症候群を起こし、難聴・心奇形・白内障を三徴とする。

妊娠初期(特に妊娠20週頃まで)に母体が風疹に感染すると、経胎盤感染により先天性風疹症候群〈CRS〉を生じる。三大症状は感音難聴・先天性心疾患・白内障で、妊娠週数が早いほどリスクが高い。予防にはワクチン接種による抗体獲得が重要である(風疹ワクチンは生ワクチンのため妊娠中は接種不可、妊娠前の接種が推奨される)。

✗ 1. 誤り
水痘
妊娠中の感染で先天性水痘症候群(皮膚瘢痕・四肢低形成等)を生じうるが、難聴が代表徴候ではない
✓ 2. 正しい
風疹
先天性風疹症候群として難聴・心疾患・白内障を起こし、難聴が生じる可能性が高い
✗ 3. 誤り
麻疹
妊娠中の感染は流産・早産のリスクとなるが、児の難聴を特徴的に起こす先天異常は主要でない
✗ 4. 誤り
流行性耳下腺炎
流行性耳下腺炎(ムンプス):後天性ムンプスは難聴の原因となりうるが、胎児の先天性難聴の主因ではない
ポイント
  • 先天性風疹症候群の三徴=難聴・先天性心疾患・白内障
  • 妊娠週数が早いほどリスク大/ワクチンは妊娠前に接種
比較表
妊娠中感染と胎児への主な影響
病原体主な胎児影響
風疹難聴・心疾患・白内障〈CRS〉
水痘皮膚瘢痕・四肢低形成
トキソプラズマ水頭症・脈絡網膜炎
サイトメガロウイルス難聴・小頭症
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