Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。このときの訪問看護師が提案するAさんへのサービスで最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。 このときの訪問看護師が提案するAさんへのサービスで最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

2（訪問介護）　「夫は家から出たくない」「預けるのは不安」という本人・家族の意向を尊重しつつ介護者の負担を軽減するには、在宅で受けられる訪問介護が適切。 妻は腰痛が悪化し主治医から介護負担の軽減を求められているが、Aさんは家から出たくなく、妻も預けることに不安がある。この意向を尊重すると、外出や施設への宿泊を要する通所介護・短期入所生活介護は適さない。訪問介護（ホームヘルプ）はホームヘルパーが自宅を訪問し身体介護（移乗・排泄・入浴介助など）や生活援助を行うため、在宅のまま妻の介護負担を直接軽減できる。訪問リハビリテーションは機能回復が主目的で介護負担軽減の第一選択とはならない。 ✗ 1. 誤り 通所介護 通所介護（デイサービス）：施設への外出が前提で「家から出たくない」意向に反する ✓ 2. 正しい 訪問介護 ヘルパーが自宅を訪問し身体介護・生活援助を行い、在宅のまま介護者の負担を軽減できる ✗ 3. 誤り 短期入所生活介護 短期入所生活介護（ショートステイ）：施設への宿泊が前提で「預けるのは不安」という意向に反する ✗ 4. 誤り 訪問リハビリテーション 機能訓練が主目的で、介護負担軽減を目的とした第一選択ではない

サービス	内容	場所
訪問介護	身体介護・生活援助	自宅
訪問リハビリテーション	理学療法士等による機能訓練	自宅
通所介護（デイサービス）	日帰りで介護・機能訓練	施設
短期入所生活介護（ショートステイ）	短期間の宿泊介護	施設