Aさん（19歳、男性）は、幼い頃から忘れ物や遅刻が多く、落ち着いて授業を受けることが難しかった。学校からは精神科の受診を勧められていたが、受診することなく高校まで卒業した。卒業後は事務職として働きはじめたが、仕事上のトラブルで上司や同僚から叱責を受けたことをきっかけに、仕事を無断で休むことが多くなった。産業医から精神科外来を紹介され、両親とともに受診した。本人の診察と両親からの生育歴の聴取が行われ、注意欠如・多動性障害〈ADHD〉と診断された。 Aさんは予約した受診日を忘れてしまい、受診できないことが度々あった。Aさんは、これまで忘れないための工夫を何もしてこなかったと外来看護師に話した。Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（「今予約した次回の受診日をこの場で予定表に書き込みましょう」）　ADHDの不注意・忘れやすさには、その場で実行できる具体的な代償手段（予定表への記入など）を一緒に取り入れる支援が有効。 ADHDでは意欲や努力の問題ではなく特性として予定を忘れやすい。Aさんはこれまで工夫をしてこなかったため、抽象的に理由を考えさせたり不利益を整理させるより、その場で「予定表に書き込む」という具体的で実行可能な代償手段を一緒に導入することが最も効果的である。本人が自分で管理できる方法を身につける支援が自立を促す。家族に管理を委ねるのは本人の主体性・自己管理力を育てず優先度が低い。 ✗ 1. 誤り 「ご家族に予定を管理してもらいましょう」 本人の自己管理力を育てず依存を招くため最適ではない ✗ 2. 誤り 「忘れてしまった理由を考えてみましょう」 ADHDは特性による忘却で理由分析は具体的解決に直結しない ✗ 3. 誤り 「予定を忘れたことで生じる不利益を整理してみましょう」 動機づけにはなり得るが忘れない工夫そのものにはならず優先度が低い ✓ 4. 正しい 「今予約した次回の受診日をこの場で予定表に書き込みましょう」 その場で実行できる具体的な代償手段で、忘却を直接防ぐ最も適切な対応