Aさん（19歳、男性）は、幼い頃から忘れ物や遅刻が多く、落ち着いて授業を受けることが難しかった。学校からは精神科の受診を勧められていたが、受診することなく高校まで卒業した。卒業後は事務職として働きはじめたが、仕事上のトラブルで上司や同僚から叱責を受けたことをきっかけに、仕事を無断で休むことが多くなった。産業医から精神科外来を紹介され、両親とともに受診した。本人の診察と両親からの生育歴の聴取が行われ、注意欠如・多動性障害〈ADHD〉と診断された。診察後、Aさんの両親は「親としてどうしたら良かったのでしょうか、私たちの育て方に問題があったのでしょうか」と外来看護師に話した。このときのAさんの両親への対応として適切なのはどれか。

Question

Aさん（19歳、男性）は、幼い頃から忘れ物や遅刻が多く、落ち着いて授業を受けることが難しかった。学校からは精神科の受診を勧められていたが、受診することなく高校まで卒業した。卒業後は事務職として働きはじめたが、仕事上のトラブルで上司や同僚から叱責を受けたことをきっかけに、仕事を無断で休むことが多くなった。産業医から精神科外来を紹介され、両親とともに受診した。本人の診察と両親からの生育歴の聴取が行われ、注意欠如・多動性障害〈ADHD〉と診断された。 診察後、Aさんの両親は「親としてどうしたら良かったのでしょうか、私たちの育て方に問題があったのでしょうか」と外来看護師に話した。このときのAさんの両親への対応として適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（「ご両親の育て方が原因ではないと思いますよ」）　ADHDは生まれつきの脳機能の特性が背景にあり、親の育て方が原因ではない。自責感を抱く両親の罪悪感を和らげる対応が適切。 ADHDは前頭前野など脳の機能や神経発達の特性が背景にある神経発達症であり、親のしつけや育て方が原因で発症するものではない。両親は自分たちの育て方を責めて罪悪感を抱いているため、その誤解を正し不必要な自責感を軽減する「育て方が原因ではない」という支持的な対応が最も適切である。両親を非難したり後悔を強めたりする対応は心理的負担を増すため不適切。 ✗ 1. 誤り 「Aさんは育てにくいお子さんでしたね」 子ども側に問題があったかのように伝え、両親の負担軽減にならず不適切 ✗ 2. 誤り 「職場の環境が悪かったことが原因です」 ADHDは環境が発症原因ではなく、事実に反する断定で不適切 ✓ 3. 正しい 「ご両親の育て方が原因ではないと思いますよ」 ADHDが育て方によらないという正しい情報を伝え、自責感を和らげる支持的対応 ✗ 4. 誤り 「もっと早くAさんの問題に気が付けばよかったですね」 両親の後悔・自責を強める発言で不適切