A君（7歳、男児）は、サッカークラブに所属している。本日、練習中に転倒して右腕を地面についた後、肘周囲に腫れと強い痛みが生じたため、父親と救急外来を受診した。エックス線撮影の結果、右側の上腕骨顆上骨折と診断され、非観血的整復とギプス固定が行われることになった。A君は不安な表情で父親と処置室の前で待っている。ギプス固定にあたり、A君への看護師の説明で適切なのはどれか。

Question

A君（7歳、男児）は、サッカークラブに所属している。本日、練習中に転倒して右腕を地面についた後、肘周囲に腫れと強い痛みが生じたため、父親と救急外来を受診した。エックス線撮影の結果、右側の上腕骨顆上骨折と診断され、非観血的整復とギプス固定が行われることになった。A君は不安な表情で父親と処置室の前で待っている。 ギプス固定にあたり、A君への看護師の説明で適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（ギプスに使うものを見せながら説明する。）　7歳の学童には、これから受ける処置を実際の物品を見せながら具体的に説明する(プレパレーション)ことで、見通しが立ち不安が軽減する。事実に反する安易な保証はしない。 A君は7歳の学童期で、具体的操作期にあり、実物や図を用いた具体的な説明を理解できる。不安な処置に対しては、これから何をするのかを本人が理解し心の準備ができるよう、実際に使う物品を見せながら説明するプレパレーションが有効である。「痛くない」「すぐ終わる」といった事実と異なるかもしれない保証は、実際と違ったときに信頼関係を損なう。ギプスは硬化時に発熱して温かくなる(冷たくはならない)ため、選択肢3は説明内容が誤りである。 ✗ 1. 誤り 痛くないことを説明する。 整復・固定に伴う痛みはあり得るため、事実と異なる保証は信頼を損なう ✗ 2. 誤り すぐ終わることを説明する。 時間の保証は実際と食い違う可能性があり、曖昧で不適切 ✗ 3. 誤り ギプスが乾くときに冷たくなると説明する。 ギプスは硬化(乾燥)時に化学反応で温かくなるため説明内容が誤り ✓ 4. 正しい ギプスに使うものを見せながら説明する。 実物を用いた具体的説明で見通しを持たせ不安を軽減する、学童に適したプレパレーション

原則	内容
正直に伝える	痛みや時間について事実と異なる保証をしない
具体的に示す	実物・人形・絵などを用い発達段階に合わせる
主体性を尊重	本人が心の準備・対処ができるよう支援