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理由で解く 看護師国試

Q110A083 小児看護学

出典:第110回看護師国家試験(2021)午前 問83
問題
小児期における消化器の特徴で正しいのはどれか。
選択肢
1 新生児期は胃内容物が食道に逆流しやすい。
2 乳児期のリパーゼの活性は成人と同程度である。
3 ラクターゼの活性は1歳以降急速に高まる。
4 アミラーゼの活性は12〜13歳で成人と同程度になる。
5 出生直後の腸内細菌叢は母親の腸内細菌叢の構成と同一である。
解答
正解1(新生児期は胃内容物が食道に逆流しやすい。)
解説

新生児・乳児の胃は縦型で噴門括約筋が未熟なため、胃内容が食道へ逆流(溢乳)しやすい。

新生児・乳児の胃は成人のような湾曲が乏しく縦型(垂直位)で、噴門(下部食道括約筋)の機能が未熟なため、授乳後に胃内容物が食道へ逆流しやすく溢乳(いつ乳)や吐乳がみられる。したがって選択肢1が正しい。消化酵素は未熟で、膵リパーゼやアミラーゼの活性は乳児期には成人より低く、アミラーゼは離乳食開始後に発達し2〜3歳頃までに成人に近づく。乳糖を分解するラクターゼは乳汁を消化するため出生時にすでに高活性で、離乳とともにむしろ低下傾向となる。腸内細菌叢は出生時にはほぼ無菌で、産道・授乳・環境を介して定着していくため母親と同一ではない。

✓ 1. 正しい
新生児期は胃内容物が食道に逆流しやすい。
胃が縦型で噴門括約筋が未熟なため溢乳しやすい
✗ 2. 誤り
乳児期のリパーゼの活性は成人と同程度である。
乳児期のリパーゼの活性は成人と同程度である:膵リパーゼは乳児期には未熟で成人より低い
✗ 3. 誤り
ラクターゼの活性は1歳以降急速に高まる。
乳糖を消化するため出生時に高く、離乳後はむしろ低下する
✗ 4. 誤り
アミラーゼの活性は12〜13歳で成人と同程度になる。
アミラーゼの活性は12〜13歳で成人と同程度になる:離乳食開始後に発達し2〜3歳頃までに成人に近づく
✗ 5. 誤り
出生直後の腸内細菌叢は母親の腸内細菌叢の構成と同一である。
出生直後の腸内細菌叢は母親の腸内細菌叢の構成と同一である:出生時はほぼ無菌で、その後の授乳・環境で定着するため母親と同一ではない
ポイント
  • 新生児・乳児の胃は縦型・噴門括約筋未熟→溢乳・逆流しやすい
  • 膵リパーゼ・アミラーゼは乳児期に未熟(低活性)
  • ラクターゼは出生時に高活性(乳糖消化のため)
  • 腸内細菌叢は出生後に定着し母親と同一ではない
比較表
小児の消化酵素の発達
酵素基質特徴
ラクターゼ乳糖出生時から高活性、離乳後低下傾向
膵アミラーゼでんぷん乳児期は低く、離乳後〜幼児期に発達
膵リパーゼ脂肪乳児期は未熟で成人より低い
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