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理由で解く 看護師国試
Q110A081 基礎看護学
出典：第110回看護師国家試験（2021）午前 問81
問題
成人の人体図を図に示す。意識清明で不整脈のある成人の脈拍測定時に一般的に使われる部位はどれか。
選択肢
1
A
2
B
3
C
4
D
5
E
解答
正解3〈C〉
解説
意識清明な成人の脈拍測定は、手首の母指側にある橈骨動脈〈C〉が第一選択。
図は成人の正面全身像に、脈拍を触知できる動脈の位置を赤点A〜Eで示したもの。A＝総頸動脈（頸部）、B＝上腕動脈（肘窩）、C＝橈骨動脈（手首の母指側）、D＝尺骨動脈（手首の小指側）、E＝大腿動脈（鼠径部）である。意識清明で不整脈のある成人の脈拍測定では、露出しやすく触知が容易な手首の橈骨動脈〈C〉が一般的に用いられる。不整脈があってもまず橈骨動脈で脈拍数とリズムの乱れを確認し、必要に応じて心尖部の聴診などと併用する。頸動脈や大腿動脈は緊急時・末梢触知不能時に用いる部位であり、日常的な脈拍測定の第一選択ではない。よって正答はC。
✗ 1. 誤り
A
A 頸部（総頸動脈）：頸部側面を指す。心停止など緊急時の脈確認に用いる部位で、通常の脈拍測定の第一選択ではない
✗ 2. 誤り
B
B 肘窩（上腕動脈）：肘の内側を指す。血圧測定や乳児の脈確認に用いる部位で、意識清明な成人の日常的な脈拍測定部位ではない
✓ 3. 正しい
C
C 手首母指側（橈骨動脈）：手首の親指側を指す。意識清明な成人の脈拍測定で最も一般的に用いられる部位
✗ 4. 誤り
D
D 手首小指側（尺骨動脈）：手首の小指側を指す。通常は触知しにくく、一般的な脈拍測定部位ではない
✗ 5. 誤り
E
E 鼠径部（大腿動脈）：大腿の付け根を指す。ショックなどで末梢が触れないときに用いる部位で、通常の脈拍測定部位ではない
ポイント
- 脈拍測定の第一選択は橈骨動脈（手関節母指側）＝図のC
- 触知部位：総頸・上腕・橈骨・大腿・膝窩・後脛骨・足背動脈
- 不整脈では1分間測定し、リズム・大小・脈拍欠損を評価
比較表
| 動脈 | 部位 | 主な用途 |
|---|---|---|
| 橈骨動脈 | 手関節の母指側 | 一般的な脈拍測定 |
| 総頸動脈 | 頸部 | 心停止時の脈確認 |
| 上腕動脈 | 肘窩内側 | 血圧測定・乳児の脈 |
| 大腿動脈 | 鼠径部 | ショック時の脈確認 |
| 足背動脈 | 足背 | 下肢の血流評価 |
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