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理由で解く 看護師国試

Q110A068 基礎看護学

出典:第110回看護師国家試験(2021)午前 問68
問題
夜勤帯に、A看護師がスタッフステーションで抗菌薬の点滴静脈内注射を準備しているときに、発汗した患者から寝衣交換の依頼があり、別の患者から口渇で飲水したいという希望があった。直後に患者に装着されている人工呼吸器のアラームが鳴った。他の看護師は別の病室で重症者のケアをしている。A看護師が最も優先すべきなのはどれか。
選択肢
1 点滴静脈内注射の準備
2 発汗した患者の寝衣交換
3 飲水を希望する患者への対応
4 人工呼吸器を装着している患者の観察
解答
正解4(人工呼吸器を装着している患者の観察)
解説

生命に直結する事象を最優先する。人工呼吸器のアラームは気道・呼吸〈ABC〉の異常=生命の危機を示すため、まず装着患者の観察を行う。

看護の優先順位は生命維持(気道・呼吸・循環)を最上位に置く。人工呼吸器のアラームは回路外れ・気道閉塞・呼吸状態悪化など生命に直結する事態を示す可能性があり、放置すれば数分で致命的となる。寝衣交換や飲水対応、点滴準備は緊急性・生命への影響が低く、後回しにできる。他の看護師も別室で対応中であるため、A看護師自身が即座に人工呼吸器装着患者の観察に向かう必要がある。

✗ 1. 誤り
点滴静脈内注射の準備
時間的余裕があり生命への直接的影響は小さい
✗ 2. 誤り
発汗した患者の寝衣交換
快適さの援助で緊急性は低い
✗ 3. 誤り
飲水を希望する患者への対応
ニーズだが生命の危機ではなく後回し可
✓ 4. 正しい
人工呼吸器を装着している患者の観察
アラームは呼吸・生命の危機を示し最優先
ポイント
  • 優先順位は生命維持(気道A・呼吸B・循環C)が最上位
  • 人工呼吸器アラーム=呼吸の危機として即対応
  • 快適・生活援助より生命の安全を優先
比較表
各対応の緊急度・生命への影響
対応緊急度生命への影響
人工呼吸器装着患者の観察最高大(呼吸・気道)
点滴静脈内注射の準備
寝衣交換
飲水希望への対応
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