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理由で解く 看護師国試

Q110A069 看護の統合と実践

出典:第110回看護師国家試験(2021)午前 問69
問題
病院における医療安全文化の醸成につながる行動はどれか。
選択肢
1 食事介助は30分以内で行うルールを決める。
2 他の病棟で起こったインシデントについて学ぶ。
3 薬剤を間違えても影響がない場合は患者に説明しない。
4 水薬の内服時にこぼれた量が少ない場合はそのままとする。
解答
正解2(他の病棟で起こったインシデントについて学ぶ。)
解説

医療安全文化は、事故やインシデントを個人の責任追及でなく組織で共有・学習し再発防止につなげる姿勢。他部署の事例から学ぶことがその中核。

医療安全文化とは、ヒヤリ・ハットやインシデントを隠さず報告・共有し、組織全体で原因を分析して再発防止に活かす風土を指す。他病棟のインシデントから学ぶことは、自部署で同様の事故を未然に防ぐ水平展開であり安全文化の醸成に直結する。効率優先で介助時間を一律に制限すると誤嚥などのリスクを高める。誤薬は影響の有無にかかわらず正直に説明・報告するのが原則(透明性・報告文化)。こぼれた薬をそのままにすれば正確な与薬量が担保されず、過小投与や記録の齟齬を生む。

✗ 1. 誤り
食事介助は30分以内で行うルールを決める。
効率優先で誤嚥リスクを高め安全に逆行
✓ 2. 正しい
他の病棟で起こったインシデントについて学ぶ。
情報共有・水平展開で安全文化を醸成
✗ 3. 誤り
薬剤を間違えても影響がない場合は患者に説明しない。
報告・透明性の文化に反する
✗ 4. 誤り
水薬の内服時にこぼれた量が少ない場合はそのままとする。
正確な与薬が担保されず不適切
ポイント
  • 医療安全文化=報告・共有・学習・再発防止の組織風土
  • インシデント(ヒヤリ・ハット)は隠さず共有し水平展開
  • 個人の責任追及より組織的な原因分析(非懲罰的報告)
比較表
安全文化の構成要素
要素内容
報告する文化インシデントを隠さず報告する
公正な文化非懲罰的に扱い個人を責めない
学習する文化事例から学び再発防止に活かす
柔軟な文化状況に応じて対応を変えられる
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