学習トップ理由で解く 看護師国試第9章 ▸ 一般 / Q110A061

理由で解く 看護師国試

Q110A061 精神看護学

出典:第110回看護師国家試験(2021)午前 問61
問題
Aさん(57歳、女性)は1人暮らし。統合失調症で精神科病院への入退院を繰り返しており、今回は入院してから1年が経過している。日常生活動作〈ADL〉はほぼ自立し、服薬の自己管理ができるようになってきた。Aさんが退院に向けて利用するサービスとして適切なのはどれか。
選択肢
1 療養介護
2 施設入所支援
3 地域移行支援
4 自立訓練としての機能訓練
解答
正解3(地域移行支援)
解説

長期入院者が地域生活へ移行するには、障害者総合支援法の地域移行支援(住居確保や外出同行など退院に向けた支援)が適切。

事例のAさんはADLがほぼ自立し服薬自己管理もできるようになり、退院して地域で生活する準備段階にある。障害者総合支援法の地域移行支援は、精神科病院に入院している人などが地域生活へ移るために、住居の確保や関係機関との連絡調整、外出同行などの支援を行うサービスで、まさにこの状況に適する。したがって選択肢3が正しい。療養介護や施設入所支援は施設内で介護・支援を受けるもので、自立して地域で暮らそうとするAさんには合わない。

✗ 1. 誤り
療養介護
医療的ケアと常時介護を要する人が対象で、自立度の高いAさんには適さず誤り。
✗ 2. 誤り
施設入所支援
施設に入所し夜間の介護等を受けるもので、地域生活を目指すAさんに合わず誤り。
✓ 3. 正しい
地域移行支援
入院者の退院・地域移行を支える支援で、退院準備中のAさんに適し正しい。
✗ 4. 誤り
自立訓練としての機能訓練
身体機能・生活能力の向上訓練が中心で、退院・地域移行そのものの支援ではなく誤り。
ポイント
  • 地域移行支援=入院・入所者の地域生活への移行を支援
  • 住居確保・外出同行・関係機関調整を行う
  • 退院後の定着支援は地域定着支援が担う
比較表
障害者総合支援法の関連サービス
サービス内容
地域移行支援入院・入所から地域生活への移行支援
地域定着支援地域生活の継続支援(緊急時対応等)
自立訓練(機能訓練)身体機能・生活能力の向上訓練
施設入所支援施設で夜間の介護等を提供
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