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理由で解く 看護師国試
Q110A019 人体の構造と機能
健康な成人の1日平均尿量はおよそ1,000〜1,500mLで、目安として1,500mLである。
健康な成人の1日尿量はおよそ1,000〜1,500mLであり、平均の目安は1,500mL程度である。参考として、1日尿量400mL以下を乏尿、100mL以下を無尿、2,500〜3,000mL以上を多尿と分類する。選択肢のうち100mLは無尿、500mLは乏尿に近い量、2,500mLは多尿に相当するため、正常な平均尿量に最も合致するのは1,500mLである。
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ネフロンの構成と尿の生成▶ この図の説明を読む
この図の解説
図には「尿の流れ」と「血液の流れ」という2つの経路が並んで描かれている。まず尿の流れを右側の番号でたどると、①糸球体で血漿が濾過され、②ボウマン嚢に集まった原尿は、③近位尿細管→④ヘンレループ→⑤遠位尿細管→⑥集合管の順に進む。この管の並びが尿の通り道の骨格である。左下の吹き出しに「集合管はネフロンには含まれません！」とあるのが最大の要点で、腎臓の機能単位であるネフロンは腎小体（糸球体＋ボウマン嚢）と尿細管までを指し、複数のネフロンが合流する集合管はネフロンの外に置かれる。一方、左側の血液の流れは弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈と進み、糸球体を出た後は⑥尿細管周囲毛細血管となって尿細管を取り囲み、小葉間静脈→弓状静脈へ還る。糸球体で1日約200リットルもつくられる原尿は、この尿細管と周囲毛細血管のやり取りで大半が再吸収され、最終的に尿として排泄されるのは2リットル以下である。
学習の要点
- ネフロン＝腎小体（糸球体＋ボウマン嚢）＋尿細管。集合管は含まれない。
- 覚え方のコツ: 尿の道は「球→嚢→近→ヘ→遠→集」（糸球体→ボウマン嚢→近位→ヘンレ→遠位→集合管）。最後の「集」だけネフロンの外。
- 関連知識: 尿細管は近位尿細管・ヘンレループ・遠位尿細管の3部からなる。集合管での水の再吸収はバゾプレッシン（抗利尿ホルモン）が促進する。
- よくある間違い: 集合管をネフロンに含めてしまう誤り。集合管は複数ネフロンの共通の排出路であり構成要素ではない。
- 臨床応用: 原尿約200L／日に対し尿は2L以下で、99％以上が再吸収される。尿量の異常は尿細管・集合管の再吸収機能を反映する。
比較表
| 経路 | 構成の順序 | ネフロンとの関係 |
|---|---|---|
| 尿の流れ | 糸球体→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管 | 集合管のみネフロン外 |
| 血液の流れ | 弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈 | 糸球体・周囲毛細血管がネフロンに関与 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 成人の1日平均尿量＝約1,000〜1,500mL
- 乏尿＝400mL/日以下
- 無尿＝100mL/日以下
- 多尿＝約2,500〜3,000mL/日以上
| 区分 | 1日尿量の目安 |
|---|---|
| 無尿 | 100mL以下 |
| 乏尿 | 400mL以下 |
| 正常（平均） | 約1,000〜1,500mL |
| 多尿 | 約2,500〜3,000mL以上 |
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