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理由で解く 看護師国試

Q110A017 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第110回看護師国家試験(2021)午前 問17
問題
カルシウム拮抗薬の血中濃度を上げる食品はどれか。
選択肢
1 牛乳
2 納豆
3 ブロッコリー
4 グレープフルーツ
解答
正解4(グレープフルーツ)
解説

グレープフルーツは小腸の代謝酵素CYP3A4を阻害し、カルシウム拮抗薬の分解を妨げて血中濃度を上昇させる。

グレープフルーツ(ジュース)に含まれるフラノクマリン類は、小腸粘膜の薬物代謝酵素CYP3A4を阻害する。カルシウム拮抗薬(ジヒドロピリジン系など)はこの酵素で代謝されるため、代謝が抑制されて血中濃度が上昇し、過度の降圧・頭痛・動悸などの副作用が強まる恐れがある。よって併用を避ける。納豆・ブロッコリーはビタミンKを多く含みワルファリンの作用を減弱させる食品、牛乳はカルシウムがテトラサイクリン系やニューキノロン系抗菌薬とキレートを作り吸収を低下させる食品であり、いずれもカルシウム拮抗薬の血中濃度を上げるものではない。

✗ 1. 誤り
牛乳
カルシウムが一部の抗菌薬(テトラサイクリン等)とキレートを作り吸収を下げる。カルシウム拮抗薬とは無関係
✗ 2. 誤り
納豆
ビタミンK・納豆菌によりワルファリンの作用を減弱させる食品。該当しない
✗ 3. 誤り
ブロッコリー
ビタミンKを多く含みワルファリンの作用を減弱させる食品。該当しない
✓ 4. 正しい
グレープフルーツ
CYP3A4を阻害しカルシウム拮抗薬の代謝を抑え血中濃度を上げる
ポイント
  • グレープフルーツ=CYP3A4阻害→カルシウム拮抗薬の血中濃度上昇
  • 納豆・ブロッコリー=ビタミンK→ワルファリン減弱
  • 牛乳=一部抗菌薬とキレート形成で吸収低下
比較表
薬物と食品の代表的な相互作用
食品影響を受ける薬作用
グレープフルーツカルシウム拮抗薬CYP3A4阻害で血中濃度上昇
納豆・ブロッコリー・緑黄色野菜ワルファリンビタミンKで抗凝固作用減弱
牛乳・乳製品テトラサイクリン系・ニューキノロン系キレート形成で吸収低下
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