Aさん（43歳、男性、会社員）は、妻（38歳）と2人暮らし。1年前から、仕事上の失敗を上司から叱責されることが続いていた。半年前からAさんの飲酒量は次第に増えていき、最近では酒気を帯びたままの出勤や、飲酒を原因とした遅刻や欠勤をすることが増えていた。ある夜、Aさんは居酒屋で多量に飲酒し、その場で意識が消失したため、救急車で救命救急センターへ搬送され、入院となった。器質的検査および生理的検査では異常が認められなかったが、入院翌日に飲酒の問題について同じ病院内の精神科を受診した結果、Aさんはアルコール依存症と診断された。入院後3日。面会に来た妻は、飲酒によって多くのトラブルを抱えているAさんへの対応に困っており、Aさんの飲酒行動に対する関わり方について、今後どのようにすればよいか看護師に相談した。Aさんの妻に対する助言で適切なのはどれか。

Question

Aさん（43歳、男性、会社員）は、妻（38歳）と2人暮らし。1年前から、仕事上の失敗を上司から叱責されることが続いていた。半年前からAさんの飲酒量は次第に増えていき、最近では酒気を帯びたままの出勤や、飲酒を原因とした遅刻や欠勤をすることが増えていた。ある夜、Aさんは居酒屋で多量に飲酒し、その場で意識が消失したため、救急車で救命救急センターへ搬送され、入院となった。器質的検査および生理的検査では異常が認められなかったが、入院翌日に飲酒の問題について同じ病院内の精神科を受診した結果、Aさんはアルコール依存症と診断された。 入院後3日。面会に来た妻は、飲酒によって多くのトラブルを抱えているAさんへの対応に困っており、Aさんの飲酒行動に対する関わり方について、今後どのようにすればよいか看護師に相談した。Aさんの妻に対する助言で適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（「Aさんの飲酒によるトラブルを代わりに解決しないようにしましょう」）　家族が本人の飲酒による問題の後始末（イネイブリング）をやめ、本人が問題に直面できるようにすることが回復を支える。 アルコール依存症では、家族が本人の借金や欠勤・トラブルの後始末を肩代わりすると、本人が飲酒の結果に直面せず問題を維持してしまう（イネイブリング／共依存）。したがって家族への助言は、トラブルを代わりに解決せず、本人自身が結果に向き合えるようにすることが適切である。飲酒問題を議論・叱責しても関係が悪化し逆効果であり、本人の気持ちを聞かないことは支援的でなく、飲酒に一切注意しない放任も適切な関わりとはいえない。 ✗ 1. 誤り 「飲酒による仕事上の失敗についてAさんと議論しましょう」 責めや議論は関係を悪化させ、回復につながらない ✗ 2. 誤り 「飲酒したいというAさんの気持ちは聞かないようにしましょう」 本人の感情を無視するのは支援的でない ✗ 3. 誤り 「Aさんが飲酒したことがわかっても注意はしないようにしましょう」 放任であり、適切な関わり方とはいえない ✓ 4. 正しい 「Aさんの飲酒によるトラブルを代わりに解決しないようにしましょう」 イネイブリングを避け、本人が問題に直面できる

用語	内容
イネイブリング	家族が飲酒の後始末をして問題を維持させる行為
イネイブラー	後始末をする人（多くは家族）
共依存	相手の世話をすることで自分の存在意義を保つ関係