Aさん（22歳、女性、会社員）は、昼食後、自室に大量のお菓子とお酒を持ち込み、食べて飲んでいたところを母親に注意をされたことに腹を立て、母親の目の前でリストカットを始めた。慌てた母親は、父親とともにAさんを連れて救急外来に来院した。医師が傷の処置をしようとすると「死んでやる。触るな」と大声で騒ぎ暴れ始めたため、精神科病棟に緊急入院となった。入院後3週、Aさんの精神状態は落ち着き、職場に早く戻りたいと意欲があったため、退院に向けての準備をすることになった。自傷行為は、入院前の1回のみだった。Aさんは「また過食をしないか心配だ」と看護師に訴えた。そのため主治医はAさんと話し合い認知行動療法が開始となった。Aさんの退院に向けて、医師、看護師のチームと連携するメンバーで最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（22歳、女性、会社員）は、昼食後、自室に大量のお菓子とお酒を持ち込み、食べて飲んでいたところを母親に注意をされたことに腹を立て、母親の目の前でリストカットを始めた。慌てた母親は、父親とともにAさんを連れて救急外来に来院した。医師が傷の処置をしようとすると「死んでやる。触るな」と大声で騒ぎ暴れ始めたため、精神科病棟に緊急入院となった。 入院後3週、Aさんの精神状態は落ち着き、職場に早く戻りたいと意欲があったため、退院に向けての準備をすることになった。自傷行為は、入院前の1回のみだった。Aさんは「また過食をしないか心配だ」と看護師に訴えた。そのため主治医はAさんと話し合い認知行動療法が開始となった。Aさんの退院に向けて、医師、看護師のチームと連携するメンバーで最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

3（臨床心理士）　認知行動療法〈CBT〉を専門的に担う職種は臨床心理士（公認心理師）であり、CBT実施に向けたチーム連携の中心となる。 Aさんには過食への不安に対して認知行動療法〈CBT〉が開始された。CBTは、認知（考え方）と行動の関係に働きかける心理療法で、これを専門的に実施・支援する職種は臨床心理士（公認心理師）である。したがって医師・看護師のチームと連携するメンバーとして臨床心理士が最も適切（選択肢3）。栄養士は食事・栄養指導、薬剤師は薬物療法の支援を担うが、CBTの担い手ではない。ゲートキーパーは自殺の危険に気づき見守り・つなぐ役割を担う人を指す一般的概念で特定の専門職ではなく、精神保健福祉相談員は相談援助を担うがCBTを実施する職種ではない。 ✗ 1. 誤り 栄養士 食事・栄養指導が専門でCBTの担い手ではない ✗ 2. 誤り 薬剤師 薬物療法の支援が専門でCBTを実施しない ✓ 3. 正しい 臨床心理士 認知行動療法を専門的に実施・支援する職種で最も適切 ✗ 4. 誤り ゲートキーパー 自殺の危険に気づき見守り・つなぐ役割の概念で特定の専門職ではない ✗ 5. 誤り 精神保健福祉相談員 相談援助を担うがCBTを実施する職種ではない

職種	主な役割
臨床心理士（公認心理師）	心理検査・心理療法（CBT等）
精神保健福祉士（相談員）	生活・社会資源に関する相談援助
薬剤師	薬物療法の管理・服薬指導
栄養士	食事・栄養指導