Aさん（35歳、女性）は、昨年結婚し、夫（50歳）と2人暮らし。最近2か月で5kgの体重減少、首の違和感と息苦しさ、心悸亢進、不眠のため内科を受診した。触診で甲状腺の腫脹、超音波検査で甲状腺内に数か所の石灰化が認められたため、甲状腺腫瘍の疑いで大学病院に紹介された。嗜好品:飲酒はビール700ml/日を週5日趣味:ジョギングとヨガ Aさんは、手術後に甲状腺ホルモン製剤、カルシウム製剤、ビタミンD製剤の内服が開始され、手術後1週で退院することになった。Aさんは「退院後の生活で気を付けることを教えてください。私は35歳ですし、夫と年が離れているため、できるだけ早く子どもが欲しいと思っています」と話している。看護師が行うAさんへの1か月後の受診までの生活指導で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（「海藻類の摂取に制限はありません」）　甲状腺全摘後は甲状腺ホルモン製剤で機能が補われるため、ヨードを含む海藻類の摂取制限は不要である。 甲状腺全摘出術後は甲状腺ホルモン製剤の内服で甲状腺機能が維持されるため、ヨード（海藻類）の摂取を制限する必要はない（ヨード制限は放射性ヨウ素内用療法の前などに限られる）。挙児希望があり、甲状腺ホルモンが適切にコントロールされていれば妊娠を1年間控える必要はない。日常的な運動を控える必要もなく、多量の飲酒（ビール700mL/日を週5日）はむしろ節制を勧めるべきである。したがって3が適切である。 ✗ 1. 誤り 「運動は控えましょう」 術後の回復状況をみながら通常の生活・運動は可能で、一律に制限する必要はない ✗ 2. 誤り 「1年間は妊娠を控えましょう」 甲状腺ホルモンが適切に管理されていれば妊娠は可能で、挙児希望を尊重する。1年間の禁止は根拠がない ✓ 3. 正しい 「海藻類の摂取に制限はありません」 ホルモン製剤で機能を補うためヨード制限は不要であり、正しい指導 ✗ 4. 誤り 「飲酒量は入院前と同じでよいです」 ビール700mL/日を週5日は多量飲酒であり、健康上、節酒を勧めるべきで同量を容認するのは不適切