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理由で解く 看護師国試

Q109P084 老年看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問84
問題
高齢者が共同生活をする施設で、感染の拡大予防のために個室への転室などの対応を必要とするのはどれか。
選択肢
1 白癬
2 帯状疱疹
3 蜂窩織炎
4 角化型疥癬
5 皮膚カンジダ症
解答
正解4(角化型疥癬)
解説

角化型疥癬(ノルウェー疥癬)は多数のヒゼンダニが寄生し感染力が極めて強いため、個室隔離と接触予防策が必要である。

疥癬はヒゼンダニの寄生による皮膚感染症で、通常疥癬では隔離を要しないことが多いが、角化型疥癬(ノルウェー疥癬)は免疫低下者などで生じ、皮膚の角層に100万〜200万匹ものダニが寄生して落屑を介して容易に伝播するため感染力が非常に強い。集団生活の施設では拡大予防のため個室隔離と接触予防策(手袋・ガウン、リネンの管理)が必要となる。白癬・蜂窩織炎・皮膚カンジダ症は接触・共用物の管理で対応でき隔離は通常不要、帯状疱疹も水疱の被覆・標準予防策で管理でき個室隔離が必須とはされない。

✗ 1. 誤り
白癬
真菌感染症だが感染力は強くなく個室隔離は不要
✗ 2. 誤り
帯状疱疹
水疱内にウイルスがあるが被覆・標準予防策で管理でき個室隔離必須ではない
✗ 3. 誤り
蜂窩織炎
皮下組織の細菌感染で人から人への強い感染性はなく隔離不要
✓ 4. 正しい
角化型疥癬
多数のダニが寄生し感染力が極めて強く個室隔離と接触予防策が必要
✗ 5. 誤り
皮膚カンジダ症
常在菌による日和見感染で個室隔離は不要
ポイント
  • 角化型(ノルウェー)疥癬は感染力が極めて強い
  • 個室隔離+接触予防策が必要
  • 通常疥癬・白癬・カンジダ症は隔離不要
比較表
疥癬の分類と対応
分類ダニ数隔離
通常疥癬数十匹程度通常不要
角化型疥癬100万匹以上個室隔離が必要
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