Aさん（90歳、女性）は、認知症で要介護3。デイサービスの送迎の際に、同居している娘から「食事は家族と同じものを食べていたのですが、昨日から下痢が続いています。発熱はなく、元気はあります」と看護師に話があった。デイサービスでは午前中に不消化便が1回あり、おむつ交換の際に、肛門周囲の発赤がみられた。Aさんへの対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（経口補水液の摂取を促す。）　下痢が続く高齢者では脱水予防が最優先。発熱がなく全身状態が保たれているため、経口補水液で水分・電解質を補うのが適切。 90歳の高齢者は体内水分量が少なく、下痢による脱水を起こしやすい。発熱はなく元気があり経口摂取可能なため、経口補水液〈ORS〉で水分と電解質を補給し脱水を予防することが最も適切である。腹部マッサージや食物繊維の増量は腸蠕動を促し下痢を悪化させる可能性がある。肛門周囲に発赤があるため石けんによる洗浄は皮膚バリアを損なう刺激となり、微温湯での洗浄が望ましい。 ✗ 1. 誤り 腹部マッサージを行う。 腸蠕動を促進し、便秘には有効だが下痢では症状を悪化させうる ✓ 2. 正しい 経口補水液の摂取を促す。 下痢による水分・電解質喪失を補い脱水を予防でき、経口摂取可能な状態に適する ✗ 3. 誤り 食物繊維を多く含む食事にする。 不溶性食物繊維は便量を増やし腸を刺激するため、下痢時には不適切 ✗ 4. 誤り 石けんを使って肛門周囲を洗う。 発赤のある皮膚に石けんは刺激が強く皮膚障害を助長する。微温湯で優しく洗浄する

ケア	下痢	便秘
腹部マッサージ	避ける	有効
食物繊維増量	避ける	有効
水分補給〈ORS〉	重要	重要