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理由で解く 看護師国試

Q109P032 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問32
問題
Ménière〈メニエール〉病で正しいのはどれか。
選択肢
1 伝音性難聴を伴う。
2 めまいは回転性である。
3 発作期に外科治療を行う。
4 蝸牛の機能は保たれている。
解答
正解2(めまいは回転性である。)
解説

メニエール病は内リンパ水腫が原因で、回転性めまい・感音性難聴・耳鳴を反復する。めまいは回転性である。

メニエール病は内耳の内リンパ水腫を病態とし、回転性めまい発作・変動する感音性難聴・耳鳴・耳閉感を反復するのが特徴である。めまいは天井が回るような回転性で、数十分〜数時間持続する。難聴は蝸牛の障害による感音性難聴であり、伝音性難聴ではなく、蝸牛機能も障害される。治療は発作期には安静・制吐薬・利尿薬など保存的に行うのが基本で、外科治療(内リンパ嚢開放術など)は保存療法で改善しない難治例に限られる。したがって正しいのはめまいは回転性であるである。

✗ 1. 誤り
伝音性難聴を伴う。
内耳(蝸牛)の障害による感音性難聴であり、伝音性難聴ではない
✓ 2. 正しい
めまいは回転性である。
内リンパ水腫による回転性めまい発作を反復するのが特徴
✗ 3. 誤り
発作期に外科治療を行う。
発作期は安静・利尿薬・制吐薬など保存的に対応し、外科治療は難治例に限る
✗ 4. 誤り
蝸牛の機能は保たれている。
蝸牛が障害され感音性難聴・耳鳴をきたすため、機能は保たれない
ポイント
  • 病態=内リンパ水腫
  • 三主徴=回転性めまい・感音性難聴・耳鳴
  • 難聴は変動性の感音性難聴
  • 発作期は保存療法が基本
比較表
メニエール病の特徴
項目内容
原因内リンパ水腫
めまい回転性・反復性
難聴感音性(変動性)
治療発作期は保存療法、難治例に手術
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