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理由で解く 看護師国試
急性白血病では末梢血に芽球と成熟球のみが現れ中間段階を欠く「白血病裂孔」がみられる。AMLではミエロペルオキシダーゼ〈MPO〉陽性が3%以上。
急性骨髄性白血病〈AML〉では骨髄で白血病細胞（芽球）が異常増殖し、正常な造血が抑えられる。その結果、赤血球は減少して貧血を、血小板も減少して出血傾向をきたす。末梢血の白血球分画では芽球（幼若細胞）と成熟した好中球のみが現れ、その中間の成熟段階の細胞を欠く「白血病裂孔〈hiatus leukemicus〉」が特徴的にみられる。またAMLの診断では骨髄芽球のミエロペルオキシダーゼ〈MPO〉陽性が3%以上であることが指標となり、3%未満はリンパ性〈ALL〉を示唆する。したがって正しいのは白血病裂孔を認めるである。
| 項目 | 所見 |
|---|---|
| 赤血球 | 減少（貧血） |
| 血小板 | 減少（出血傾向） |
| 白血球分画 | 白血病裂孔（芽球＋成熟球） |
| ミエロペルオキシダーゼ | 陽性3%以上 |
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