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理由で解く 看護師国試

Q109P030 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問30
問題
成人の急性扁桃炎の原因となる菌はどれか。
選択肢
1 百日咳菌〈Bordetella pertussis〉
2 黄色ブドウ球菌〈Staphylococcus aureus〉
3 インフルエンザ菌〈Haemophilus influenzae〉
4 ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉
解答
正解2(黄色ブドウ球菌〈Staphylococcus aureus〉)
解説

急性扁桃炎はA群β溶血性連鎖球菌が代表的だが、選択肢中では常在菌の黄色ブドウ球菌が原因菌として該当する。

急性扁桃炎は口蓋扁桃の急性炎症で、原因の多くはウイルスだが、細菌ではA群β溶血性連鎖球菌(化膿レンサ球菌)が最も重要である。本問の選択肢にはそれが含まれないため、上気道の常在菌でもある黄色ブドウ球菌が原因菌として該当する。百日咳菌は痙攣性の咳を主症状とする百日咳の起因菌、インフルエンザ菌は喉頭蓋炎や中耳炎・肺炎などで問題となるが本問の想定原因ではなく、ヘリコバクター・ピロリは胃粘膜に感染し胃炎・胃潰瘍・胃癌に関与する菌で扁桃炎とは無関係である。

✗ 1. 誤り
百日咳菌〈Bordetella pertussis〉
発作性の咳を特徴とする百日咳の原因菌で、扁桃炎の起因菌ではない
✓ 2. 正しい
黄色ブドウ球菌〈Staphylococcus aureus〉
皮膚・上気道の常在菌で、急性扁桃炎の原因菌となりうる
✗ 3. 誤り
インフルエンザ菌〈Haemophilus influenzae〉
喉頭蓋炎・中耳炎・肺炎などの原因となるが、本問の扁桃炎の想定原因ではない
✗ 4. 誤り
ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉
胃に感染し胃炎・胃潰瘍・胃癌に関与する菌で、扁桃炎とは無関係
ポイント
  • 急性扁桃炎の細菌性の代表=A群β溶血性連鎖球菌
  • 選択肢中では黄色ブドウ球菌が該当
  • 百日咳菌=百日咳
  • ピロリ菌=胃炎・胃潰瘍・胃癌
比較表
選択肢の菌と主な関連疾患
主な疾患
A群β溶血性連鎖球菌急性扁桃炎・咽頭炎(代表)
黄色ブドウ球菌化膿性疾患・扁桃炎・食中毒
百日咳菌百日咳
ヘリコバクター・ピロリ胃炎・胃潰瘍・胃癌
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