Aさん（75歳、女性）は、脂質異常症と高血圧症で通院中で、定期受診のため、外来待合室で順番を待っていた。Aさんは、待合室の雑誌を取ろうと立ち上がり、歩こうとしたところ、右足が思うように動かず引きずって歩いた。外来看護師が声をかけると、Aさんは「らいじょうぶ」と返答したが、ろれつが回らなかった。 Aさんは、2か月間のリハビリテーションの結果、健側をつかってベッド上で端坐位ができるようになり、補装具をつければ軽介助で歩行できる状態まで回復した。退院後はベッド柵をつけた介護用ベッドを設置し、自宅で生活をする予定である。Aさんが自宅で使用する介護用ベッドの柵の配置を図に示す。ベッド柵の配置で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（1）　介護ベッドの柵は「起き上がる側に介助バー＋反対側に転落防止柵＋足側は移乗のため開放」が基本で、四方の囲い込み・柵間の隙間・介助バー不足は不適切。 Aさんは健側を使って端坐位や軽介助歩行が可能なので、ベッド柵は「起き上がり・立ち上がりの補助」と「転落防止」を両立し、かつ移乗の動線を塞がない配置が適切である。図1は、起き上がる側（手前）の頭側にループ状の起き上がり介助バーを置いて立ち座りを支え、反対側（奥）の長辺に転落防止のサイドレールを配置し、足側を開放して端坐位から立ち上がり・移乗できるようにしている。これに対し、図2は介助バーが起き上がる側と反対の奥側にあり手前を柵で塞いでいる、図3は柵の間に頭頸部を挟みうる隙間があり介助バーもない、図4は両側を柵で囲い起き上がり補助や移乗動線が確保できない。したがって適切なのは1である。 ✓ 1. 正しい 1 起き上がる側（手前）の頭側にループ状の起き上がり介助バーを置き、反対側（奥）長辺に転落防止のサイドレール、足側は移乗のため開放している。立ち座りを補助しつつ端坐位・移乗の動線を確保でき、健側で動けるAさんに適切 ✗ 2. 誤り 2 介助バーが奥側にあり、起き上がる手前側がサイドレールで塞がれているため、起き上がり時に介助バーを使えず柵が移乗を妨げる ✗ 3. 誤り 3 手前側サイドレールの間に隙間があり頭頸部を挟み込む危険があり、起き上がりを補助する介助バーもない ✗ 4. 誤り 4 両側をサイドレールで囲う形で起き上がり補助の介助バーがなく、端坐位からの立ち上がり・移乗の動線も確保しにくい

部位	配置の考え方
健側	起き上がり・移乗の支持と動線を確保
患側	転落防止のため柵で保護
頭側	転落防止のため柵を設置