Aさん（75歳、女性）は、脂質異常症と高血圧症で通院中で、定期受診のため、外来待合室で順番を待っていた。Aさんは、待合室の雑誌を取ろうと立ち上がり、歩こうとしたところ、右足が思うように動かず引きずって歩いた。外来看護師が声をかけると、Aさんは「らいじょうぶ」と返答したが、ろれつが回らなかった。この時のAさんの症状はどれか。

Question

Aさん（75歳、女性）は、脂質異常症と高血圧症で通院中で、定期受診のため、外来待合室で順番を待っていた。Aさんは、待合室の雑誌を取ろうと立ち上がり、歩こうとしたところ、右足が思うように動かず引きずって歩いた。外来看護師が声をかけると、Aさんは「らいじょうぶ」と返答したが、ろれつが回らなかった。 この時のAさんの症状はどれか。

Accepted Answer

3（構音障害）　言葉の内容は保たれ発音だけがうまくできない『ろれつが回らない』状態は構音障害である。 Aさんは声をかけると『だいじょうぶ』と意味の通る返答をしており、言語の理解・表出（言葉を選ぶ働き）は保たれている。一方でろれつが回らず発音が不明瞭であり、これは発声・構音に関わる筋の運動障害＝構音障害を示す。失語は言葉の理解・表出そのものが障害され、意味の通る返答が困難になる点で異なる。痙縮は筋緊張亢進、パーキンソニズムは振戦・固縮・無動などの運動症状であり、いずれも本場面の発話の症状には当てはまらない。右足を引きずる片麻痺様所見と併せ、脳血管障害を疑う所見である。 ✗ 1. 誤り 痙縮 筋緊張が亢進し四肢がつっぱる状態で、発話の症状ではない ✗ 2. 誤り 失語 言葉の理解・表出が障害される、Aさんは意味の通る返答ができており該当しない ✓ 3. 正しい 構音障害 言語機能は保たれ発音（構音）だけが障害される『ろれつが回らない』状態に一致 ✗ 4. 誤り パーキンソニズム 振戦・固縮・無動などの症状で、本場面の症状と異なる

項目	構音障害	失語
障害部位	発声・構音の運動	言語中枢（理解・表出）
言葉の内容	適切（意味は通る）	誤り・喚語困難
特徴	ろれつが回らない	言い間違い・理解困難