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理由で解く 看護師国試

Q109A108 母性看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問108
問題
Aさん(28歳、初妊婦)は、夫(30歳、会社員)と2人暮らし。妊娠37週0日で妊婦健康診査のため来院した。身長160cm、体重62kg(非妊時体重54kg!。血圧122/74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36%。尿蛋白(安)、尿糖(安)。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810g。Aさんは「1時間に2、3回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります」と言う。
Aさんは「初めての育児なので不安です。実家の母が手伝いに来てくれる予定ですが、夫は忙しくていつも22時ころにならないと帰ってきません」と言う。Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 「新生児訪問指導の時に相談してください」
2 「夫に早く帰ってきてもらうよう相談してください」
3 「実母以外にも手伝ってくれる人をみつけましょう」
4 「育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう」
解答
正解4(「育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう」)
解説

漠然とした育児不安には、まず不安の内容を一緒に確認して具体化することが支援の第一歩となる。

Aさんの訴えは「初めての育児なので不安」という漠然としたもので、何にどう不安を感じているのかが明確でない。看護師はまず気持ちを傾聴し、不安の内容を一緒に確認・具体化することで、必要な情報提供や社会資源の調整といった個別の支援につなげられる。相談を先送りする、夫の帰宅を求める、手伝う人を探すといった対応は、不安の中身を把握しないまま解決策を提示するもので、Aさんの気持ちに寄り添えておらず優先度が低い。

✗ 1. 誤り
「新生児訪問指導の時に相談してください」
今ある不安の表出を先送りし、その場の支援になっていない
✗ 2. 誤り
「夫に早く帰ってきてもらうよう相談してください」
夫の勤務状況を無視した指示的対応で、Aさんの不安には応えていない
✗ 3. 誤り
「実母以外にも手伝ってくれる人をみつけましょう」
不安の内容を確認しないまま解決策を提示しており、時期尚早
✓ 4. 正しい
「育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう」
まず傾聴し不安を具体化する、支援の出発点として最も適切
ポイント
  • 漠然とした不安にはまず傾聴・具体化。解決策の提示はその後
  • 相談の先送りや指示的対応は共感的支援にならない
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