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理由で解く 看護師国試

Q109A083 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問83
問題
食道癌で正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 女性に多い。
2 日本では腺癌が多い。
3 放射線感受性は低い。
4 飲酒は危険因子である。
5 胸部中部食道に好発する。
解答
正解4(飲酒は危険因子である。)、5(胸部中部食道に好発する。)
解説

日本の食道癌は男性に多く、組織型は扁平上皮癌が大半で胸部中部食道に好発する。喫煙・飲酒が主な危険因子で、放射線感受性は比較的高い。

日本の食道癌は男性に多く、組織型では扁平上皮癌が約9割を占める(欧米では逆流性食道炎・バレット食道を背景とした腺癌が多い)。好発部位は胸部中部食道である。危険因子は喫煙と飲酒で、特にアルコール(分解産物アセトアルデヒドの代謝に関わるALDH2活性の低い体質)が発癌に関与する。扁平上皮癌は放射線感受性が比較的高く、化学放射線療法も治療の柱となる。したがって正しいのは選択肢4と5。

✗ 1. 誤り
女性に多い。
男性に多い(男女比はおよそ5〜6:1)
✗ 2. 誤り
日本では腺癌が多い。
日本では扁平上皮癌が大半。腺癌が多いのは欧米
✗ 3. 誤り
放射線感受性は低い。
扁平上皮癌は放射線感受性が比較的高く化学放射線療法が有効
✓ 4. 正しい
飲酒は危険因子である。
喫煙とともに飲酒は代表的な危険因子
✓ 5. 正しい
胸部中部食道に好発する。
胸部中部食道に最も多く発生する
ポイント
  • 日本=扁平上皮癌(欧米=腺癌)
  • 男性に多い、胸部中部食道に好発
  • 危険因子は喫煙・飲酒(ALDH2低活性)
  • 扁平上皮癌は放射線感受性が高い
比較表
食道癌:日本と欧米の主な違い
項目日本欧米
主な組織型扁平上皮癌腺癌
主な背景・危険因子喫煙・飲酒胃食道逆流・バレット食道・肥満
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