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理由で解く 看護師国試

Q109A068 老年看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問68
問題
Aさん(82歳、女性)は、要支援2である。Aさんの屋内での転倒予防と自立の促進のため、自宅で介護する家族への指導で適切なのはどれか。
選択肢
1 車椅子での移動とする。
2 移動時にスリッパを使用する。
3 手すりがない場所での歩行を避ける。
4 移動の前に立ちくらみの有無を確認する。
解答
正解4(移動の前に立ちくらみの有無を確認する。)
解説

転倒予防と自立の両立には、起立性低血圧(立ちくらみ)の有無を移動前に確認することが有効。

要支援2は日常生活に部分的な支援が必要だが基本的な動作は自立している段階で、過度な介助はかえって自立を妨げる。高齢者は起立性低血圧を起こしやすく、立ち上がり直後の立ちくらみは転倒の大きな要因となるため、移動前に有無を確認するのが安全で自立も損なわない指導である。

✗ 1. 誤り
車椅子での移動とする。
歩行が可能な要支援2の人を車椅子移動にすると廃用や自立の低下を招く
✗ 2. 誤り
移動時にスリッパを使用する。
スリッパは脱げやすく引っかかりやすいため転倒リスクを高める
✗ 3. 誤り
手すりがない場所での歩行を避ける。
手すりのない場所での歩行を一律に避けると活動が制限され、自立の促進に反する
✓ 4. 正しい
移動の前に立ちくらみの有無を確認する。
移動前に立ちくらみ(起立性低血圧)の有無を確認することは転倒予防に直結し、自立も妨げない
ポイント
  • 要支援者への過剰介助は自立を妨げる
  • 起立性低血圧は高齢者の転倒要因
  • スリッパは転倒リスク、かかとのある履物を
比較表
高齢者の屋内転倒予防の要点
対策内容
履物かかとのある滑りにくい靴、スリッパは避ける
環境手すり設置、段差解消、コード・敷物の整理
身体面起立性低血圧・視力・筋力の確認
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