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理由で解く 看護師国試

Q109A037 基礎看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午前 問37
問題
クリップ式のプローブを用いて手指で経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉を測定する方法で適切なのはどれか。
選択肢
1 同じ指で24時間連続で測定する。
2 マニキュアをしたままで測定する。
3 装着部位に冷感がある場合は温める。
4 指を挟んだプローブはテープで固定する。
解答
正解3(装着部位に冷感がある場合は温める。)
解説

パルスオキシメータは末梢の拍動を検出するため、冷感(末梢循環不良)があれば温めて血流を確保する。

パルスオキシメータは指先を透過する光の吸光度から動脈血の拍動成分を検出してSpO2を測定するため、測定部位の末梢血流が保たれていることが必要である。装着部位が冷たく末梢循環が悪いと拍動が検出できず測定値が不正確になるため、温めて血流を促す。マニキュアは光の透過を妨げ誤差の原因となる。長時間同一部位への装着は圧迫による循環障害・低温熱傷や皮膚障害を招くため、定期的に装着部位を変える。クリップ式プローブをテープで強く固定すると圧迫で血流を妨げるため適さない。

✗ 1. 誤り
同じ指で24時間連続で測定する。
長時間同一部位は圧迫による循環障害・皮膚障害を招くため、定期的に部位を変える
✗ 2. 誤り
マニキュアをしたままで測定する。
マニキュア(特に濃色)は光の透過を妨げ測定誤差の原因となるため除去する
✓ 3. 正しい
装着部位に冷感がある場合は温める。
末梢血流を回復させ拍動を検出しやすくするため適切
✗ 4. 誤り
指を挟んだプローブはテープで固定する。
クリップ式は自身の力で保持され、テープで固定すると圧迫し血流を妨げる
ポイント
  • SpO2測定は末梢の拍動(血流)検出が前提
  • 冷感時は温めて末梢循環を確保する
  • マニキュア・長時間同一部位装着・強い固定は誤差や皮膚障害の原因
比較表
パルスオキシメータ測定値が不正確になる要因
要因理由
末梢循環不良(冷感・低血圧)拍動成分を検出できない
マニキュア・付着物光の透過を妨げる
体動拍動波形にノイズが混入
強い圧迫・長時間装着血流障害・皮膚障害
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