Aさん（55歳、男性、自営業）は、父親（78歳）と2人暮らし。Aさんは、2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケールrJCStⅠ-3。バイタルサインは、体温36.4°C、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度rSpO2t95%。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が「息子は黒い便が出ると言っていた」と伝えた。 Aさんは緊急入院となり、医師から「少なくとも2週間程度の入院が必要です」と説明を受けた。立ち会っていた看護師長にAさんは「最近、父の物忘れがひどくて、1人でどこかに行ってしまったこともあるので、家に帰せません。何とかなりませんか」と訴えた。父親は要介護認定を受けているが、現在は介護保険サービスを利用せず、Aさんが介護をしながら生活していた。Aさんの父親に対する看護師長の対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（地域包括支援センターに相談する。）　要介護認定を受けた父親の介護・見守りの相談を担う地域の総合窓口は地域包括支援センター。介護保険サービス導入や認知症対応の調整を依頼する。 父親は要介護認定を受けているが介護保険サービスを利用しておらず、認知症が疑われる物忘れ・徘徊がみられる。主介護者のAさんが入院し、当面の介護・見守りが必要になった状況である。高齢者の総合的な相談窓口である地域包括支援センター（2）に相談すれば、介護保険サービス（ショートステイ等）の導入、ケアマネジャーとの調整、認知症高齢者の見守り体制づくりを速やかに進められる。自院への入院は医学的適応がなく不適切、精神保健福祉センターは精神保健の専門機関で高齢者介護の一次窓口ではない、特別養護老人ホームへの入所相談は緊急・短期の対応としては段階を飛ばしており第一選択ではない。 ✗ 1. 誤り 自院への入院を調整する。 父親に入院を要する医学的適応はなく、病状のない入院調整は不適切 ✓ 2. 正しい 地域包括支援センターに相談する。 要介護高齢者の介護・見守り・サービス導入の総合相談窓口で最も適切 ✗ 3. 誤り 精神保健福祉センターに相談する。 精神保健福祉の専門機関で、高齢者の介護調整の一次窓口ではない ✗ 4. 誤り 特別養護老人ホームに入所相談する。 待機も多く緊急・短期対応に不向き。まず地域包括支援センターで調整すべき

機関	主な役割
地域包括支援センター	高齢者の介護・保健・福祉の総合相談、介護予防・権利擁護
精神保健福祉センター	精神保健福祉に関する専門的相談・支援
特別養護老人ホーム	常時介護を要する高齢者の生活施設（入所）