Aさん（19歳、男性、専門学校生）は、1人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、Aさんの両親が訪ねてみると、Aさんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となった。Aさんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。 Aさんは、入院後10日から日中に臥床するようになった。夜間は熟睡している。食事の時間に食堂に遅れてくることが多い。看護師と会話をするようになったが、他の入院患者への被害妄想がある。この時期の看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（一緒に院内を散歩する。）　急性期を脱し看護師と会話できるようになった亜急性期。看護師との1対1の安心できる関係の中で、散歩など負担の少ない活動を通して生活リズムを整え、徐々に活動性を高める支援が適切。 入院後10日で夜間は熟睡し看護師と会話できるようになっており、急性期を過ぎつつある亜急性期（消耗・回復期への移行）と考えられる。日中の臥床が増えているため、看護師が一緒に院内を散歩することで、信頼できる関係の中で無理なく活動を取り入れ、昼夜のリズムを整えることができ最も適切である。食事は自力摂取できており食事介助は不要。他患者への被害妄想が残る時期に他患者との交流を促すのはトラブルや不安の増強を招くため避ける。臥床時に声かけを控えると孤立・関係の希薄化につながり、この時期はむしろ看護師との関わりを保つことが望ましい。 ✗ 1. 誤り 食事介助をする。 遅れて来るものの自力で食事はでき、介助の必要はない ✓ 2. 正しい 一緒に院内を散歩する。 看護師との安心できる1対1の関係の中で負担の少ない活動を促し、生活リズムを整えられ最も適切 ✗ 3. 誤り 他の入院患者との交流を促す。 被害妄想が残る時期に他患者との交流を促すと症状悪化やトラブルを招く恐れがある ✗ 4. 誤り 日中に臥床しているときは声かけを控える。 関わりを減らすと孤立を助長する。この時期は看護師との関係維持と適度な働きかけが望ましい