Aさん（82歳、女性）は、Alzheimerrアルツハイマー〉型認知症で、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護1である。息子と2人暮らしであったが、1年前から認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉に入所している。息子は仕事が忙しいため、2か月に1回面会に来所する。Aさんは2日前から活気がなくなり、食事量も減少した。本日、発熱や下痢を主訴に介護職員に付き添われて外来を受診した。外来の看護師が介護職員に普段の健康状態の把握の方法を尋ねると、1日1回の体温と血圧の測定、月1回の体重測定、レクリエーションへの参加の様子を確認しているという回答を得た。Aさんは、看護師の簡単な質問に答えることができる。身体所見:体温37.0°C、呼吸数24/分、脈拍72/分、血圧132/82mmHg、呼吸音は異常なし。水様便が3回/日、濃縮尿、手指の冷感あり、顔色は不良。皮膚の乾燥あり。体重45.8kg。検査所見:Ht40%、白血球9,800/μL、尿素窒素25mg/dL。Na150mEq/L、尿比重1.030。 Aさんは入院し、点滴静脈内注射が開始された。Aさんの顔色は良くなり眠っているため、介護職員は施設に戻った。看護師がAさんの様子を確認するため病室へ行くと、目が覚めたAさんは「誰かいないの」と大声を出し、興奮した様子で点滴静脈内注射のラインを外そうとしていた。看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（入院中であることを伝える。）、5（点滴静脈内注射のラインを見えないようにする。）　見当識障害による興奮には、入院中であることを穏やかに伝えて安心させ、点滴ラインを視界に入らないよう工夫して自己抜去を防ぐ。 慣れない環境での見当識障害・不安から興奮している状態である。まず「入院している」ことを穏やかに繰り返し伝えて見当識を補い、安心を促すことが基本。点滴ラインは視界に入らないよう工夫することで、自己抜去の刺激を減らせる。身体拘束は生命の危険など切迫時の最終手段であり、安易に行ってはならない。睡眠薬はせん妄を悪化させるおそれがあり、家族に付き添いを強要するのも第一選択ではない。 ✗ 1. 誤り 睡眠薬を与薬する。 かえってせん妄を悪化させるおそれがあり第一選択でない ✓ 2. 正しい 入院中であることを伝える。 見当識を補い安心を促す適切な対応 ✗ 3. 誤り 興奮が落ち着くまで身体拘束を行う。 拘束は切迫時の最終手段で、安易に行ってはならない ✗ 4. 誤り 息子に退院まで付き添うよう連絡する。 家族への負担強要となり、まず行う対応ではない ✓ 5. 正しい 点滴静脈内注射のラインを見えないようにする。 自己抜去を防ぐ環境調整として適切

要件	内容
切迫性	生命・身体が危険にさらされる可能性が著しく高い
非代替性	身体拘束以外に代替する方法がない
一時性	身体拘束が一時的なものである