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理由で解く 看護師国試

Q108P059 小児看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問59
問題
新生児聴覚スクリーニング検査で正しいのはどれか。
選択肢
1 空腹時に行う。
2 泣いていない時に行う。
3 タンデムマス法で行う。
4 生後24時間以内に行う。
解答
正解2(泣いていない時に行う。)
解説

新生児聴覚スクリーニング(AABRやOAE)は、児が泣いていない安静・睡眠時に行うと雑音の影響が少なく正確に測定できる。

新生児聴覚スクリーニングは自動聴性脳幹反応〈AABR〉や耳音響放射〈OAE〉を用い、産科入院中(多くは日齢0〜生後数日)に実施する。児が泣いたり動いたりすると体動や雑音で正確な反応が得られないため、授乳後などの安静・睡眠時に行うのが原則である。

✗ 1. 誤り
空腹時に行う。
空腹だと泣いて安静が保てない。むしろ授乳後の入眠時が適する
✓ 2. 正しい
泣いていない時に行う。
泣き声や体動は測定の妨げになるため、静かに眠っている時に行う
✗ 3. 誤り
タンデムマス法で行う。
タンデムマス法はアミノ酸・有機酸代謝異常など先天代謝異常のマススクリーニング法で、聴覚検査ではない
✗ 4. 誤り
生後24時間以内に行う。
出生直後は外耳道の羊水や中耳の状態で偽陽性が出やすい。入院中の日齢を経てから行う
ポイント
  • 検査法はAABR・OAE、安静/睡眠時に実施
  • 泣いている・体動があると正確に測れない
  • タンデムマス法は先天代謝異常のスクリーニング
比較表
新生児期の主なスクリーニング
対象方法
聴覚障害AABR(自動聴性脳幹反応)・OAE(耳音響放射)
先天代謝異常・内分泌疾患タンデムマス法などの新生児マススクリーニング
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