Aさん（48歳、男性）は、仕事中に生じた胸部と右肩の違和感を主訴に来院した。バイタルサインは安定しているが、スタンフォード分類B型の急性大動脈解離と診断され、医師から手術を勧められた。治療の選択で迷っている様子のAさんへの対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（「医師からの治療のリスクや合併症の説明で、不明な点はありますか」）　治療選択に迷う患者には、理解の不足点を確認し情報を補って自己決定を支える対応が適切。 急性大動脈解離のスタンフォードB型はバイタルが安定していれば内科的治療が第一選択となることも多く、Aさんは治療選択に迷っている段階にある。看護師の役割は、患者がリスクや合併症を十分理解した上で自ら意思決定できるよう支援すること（インフォームドコンセント・意思決定支援）である。まず医師の説明で不明な点がないかを確認し、理解を補うことが自己決定の尊重につながる。決断を急がせたり、医師任せを勧めたり、対話を先送りする対応は患者の自律的な意思決定を妨げるため不適切である。 ✓ 1. 正しい 「医師からの治療のリスクや合併症の説明で、不明な点はありますか」 患者の理解度を確認し情報を補って自己決定を支える適切な対応 ✗ 2. 誤り 「手術を受けるか受けないか、すぐに決めたほうがよいです」 決断を急がせ、患者の熟慮を妨げるため不適切 ✗ 3. 誤り 「医師の判断に任せるのが一番よいと思います」 患者の自律的意思決定を放棄させる助言で不適切 ✗ 4. 誤り 「緊急度が高いので、話はあとにしましょう」 迷う患者との対話を打ち切り、意思決定支援を放棄しており不適切