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理由で解く 看護師国試

Q108P035 基礎看護学

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問35
問題
嚥下障害を評価する改訂水飲みテストで正しいのはどれか。
選択肢
1 嚥下後10秒間で評価する。
2 嚥下動作の準備期を評価する。
3 嚥下後の呼吸状態を評価する。
4 80mLの水の嚥下状況を評価する。
解答
正解3(嚥下後の呼吸状態を評価する。)
解説

改訂水飲みテスト〈MWST〉は冷水3mLを嚥下させ、嚥下反射・むせ・呼吸状態を観察して誤嚥を評価する。

改訂水飲みテスト〈MWST〉は冷水3mLを口腔底に注いで嚥下させ、嚥下の有無、むせ、湿性嗄声、呼吸の変化を5段階で判定する簡便な嚥下スクリーニングである。誤嚥があると呼吸状態が乱れる(むせ・呼吸切迫)ため、嚥下後の呼吸状態の観察は重要な評価項目である。評価は嚥下後約30秒間の反復嚥下も含めて行い、少量の水で行うことで誤嚥リスクを抑える。

✗ 1. 誤り
嚥下後10秒間で評価する。
判定は嚥下直後だけでなく約30秒間の追加嚥下(反復嚥下)も観察するため『10秒間』は誤り
✗ 2. 誤り
嚥下動作の準備期を評価する。
MWSTは主に咽頭期の嚥下反射・誤嚥を評価するもので、食塊形成を行う準備期の評価が目的ではない
✓ 3. 正しい
嚥下後の呼吸状態を評価する。
むせや呼吸切迫など誤嚥のサインを捉える重要項目で正しい
✗ 4. 誤り
80mLの水の嚥下状況を評価する。
MWSTは冷水3mLで行う。30mLを用いるのは従来の『水飲みテスト』で、80mLは誤り
ポイント
  • 改訂水飲みテスト〈MWST〉=冷水3mL
  • 評価は嚥下反射・むせ・呼吸状態・湿性嗄声を5段階判定
  • 従来の水飲みテストは30mL
比較表
代表的な嚥下スクリーニング
検査水量主な評価点
改訂水飲みテスト〈MWST〉冷水3mL嚥下反射・むせ・呼吸・嗄声
水飲みテスト30mL飲み終わりまでの時間・むせ
反復唾液嚥下テスト〈RSST〉水なし30秒間の空嚥下回数
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