学習トップ理由で解く 看護師国試第2章 ▸ 必修 / Q108P015

理由で解く 看護師国試

Q108P015 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第108回看護師国家試験(2019)午後 問15
問題
狭心症発作時に舌下投与するのはどれか。
選択肢
1 ヘパリン
2 ジゴキシン
3 アドレナリン
4 ニトログリセリン
解答
正解4(ニトログリセリン)
解説

狭心症発作時はニトログリセリンを舌下投与し、冠動脈を拡張して発作を頓挫させる。

ニトログリセリンは血管平滑筋を弛緩させ、冠動脈拡張と静脈系拡張による前負荷軽減で心筋の酸素需給バランスを改善する。舌下では口腔粘膜から速やかに吸収され、肝初回通過効果を回避して数分で効果が現れるため発作時の頓用に適する。

✗ 1. 誤り
ヘパリン
抗凝固薬で、注射投与。狭心症発作の頓挫には用いない
✗ 2. 誤り
ジゴキシン
強心配糖体で心不全・頻脈性不整脈に用いる。舌下投与しない
✗ 3. 誤り
アドレナリン
心停止やアナフィラキシーに用いる昇圧薬で、心筋酸素消費を増やすため狭心症には不適
✓ 4. 正しい
ニトログリセリン
冠動脈を拡張し発作を頓挫させる。舌下で速効性が得られる
ポイント
  • 狭心症発作=ニトログリセリン舌下(速効・肝初回通過回避)
  • 効果不十分なら数分あけて追加、改善なければ心筋梗塞を疑う
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